Maladies évitables par la vaccination : Rapport de surveillance en date du 31 décembre 2017

Table des matières

Table des figures
Abréviations
Résumé
- Où en sommes-nous?
Introduction
Maladies évitables par la vaccination dans un contexte d'élimination au Canada
Maladies évitables par la vaccination à faible incidence au Canada
Maladies évitables par la vaccination à incidence modérée au Canada
Conclusion
Remerciements
Annexe A : Méthodes et limites
Références
Notes de bas de page

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Organisation : Agence de la santé publique du Canada

Date de publication : 2020-04-16

Table des figures

Figure 1 : Nombre total et taux d'incidence moyen (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de maladies évitables par la vaccination au Canada, selon le groupe d'âge, de 2013 à 2017 (n=37 203)
Figure 2 : Nombre et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de rougeole au Canada par année, de 1950 à 2017
Figure 3 : Nombre total et taux d'incidence global (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de rougeole au Canada, selon le groupe d'âge, de 2013 à 2017 (n=753)
Figure 4 : Nombre et taux d'incidence de cas déclarés de rubéole au Canada par année (pour 100 000 personnes), de 1950 à 2017
Figure 5 : Nombre et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de paralysie flasque aiguë au Canada par année, population de moins de 15 ans, de 1996 à 2017
Figure 6 : Nombre et taux d'incidence de cas (pour 100 000 personnes) déclarés de diphtérie au Canada par année, de 1925 à 2017
Figure 7 : Nombre et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de tétanos au Canada par année, de 1935 à 2017
Figure 8 : Nombre et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés d'infection invasive due à Hib au Canada par année, de 1986 à 2017
Figure 9 : Nombre total et taux d'incidence global de cas déclarés d'infection invasive due à Hib au Canada, par groupe d'âge (pour 100 000 personnes), de 2013 à 2017 (n=117)
Figure 10 : Nombre et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de méningococcie invasive au Canada par année, de 1997 à 2017
Figure 11 : Incidence de la MI au Canada par sérogroupe et par année (pour 100 000 personnes), de 1997 à 2017
Figure 12 : Nombre total et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) global des cas déclarés de méningococcie invasive au Canada, selon le groupe d'âge, de 2013 à 2017 (n=547)
Figure 13 : Nombre et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés d'oreillons au Canada par année, de 1950 à 2017
Figure 14 : Nombre total et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés d'oreillons par groupe d'âge, 2017 (n=2 263)
Figure 15 : Nombre et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de coqueluche au Canada par année, de 1938 à 2017
Figure 16 : Nombre total et taux d'incidence global (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de coqueluche au Canada par groupe d'âge, de 2013 à 2017 (n=13 838)
Figure 17 : Nombre et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de PI au Canada par année, de 2001 à 2017
Figure 18 : Incidence de la PI, selon les groupes d'âge sélectionnés, 2001 à 2017
Figure 19 : Nombre total et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) global de cas déclarés de pneumococcie invasive au Canada, selon le groupe d'âge, de 2013 à 2017 (n=16 341)
Figure 20 : Nombre et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de varicelle au Canada par année, de 1991 à 2017
Figure 21 : Nombre total et taux d'incidence global (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de varicelle au Canada par groupe d'âge, de 2013 à 2017 (n=2 750)
Figure 22 : Nombre d'hospitalisations pédiatriques associées à la varicelle déclarées par l'entremise du programme IMPACT, au Canada, de 1999 à 2017

Abréviations

ASPC: Agence de la santé publique du Canada
CCNI: Comité consultatif national de l'immunisation
CIMRI: Centre de l'immunisation et des maladies respiratoires infectieuses
DTCa: Vaccin contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche acellulaire
ENCVA: Enquête nationale sur la couverture vaccinale des adultes
ENCVE: Enquête nationale sur la couverture vaccinale des enfants
Hib: Haemophilus influenzae de type b
IMPACT: Programme canadien de surveillance active de l'immunisation
IRC: Infection rubéoleuse congénitale
LNM: Laboratoire national de microbiologie
MEV: Maladies évitables par la vaccination
MI: Méningococcie invasive
OMS: Organisation mondiale de la santé
OPS: Organisation panaméricaine de la santé
PFA: Paralysie flasque aiguë
PI: Pneumococcie invasive
PVS: Poliovirus de type sauvage
SCP: Société canadienne de pédiatrie
SCSMDO: Système canadien de surveillance des maladies à déclaration obligatoire
SCSRR: Système canadien de surveillance de la rougeole et de la rubéole
SRC: Syndrome de rubéole congénitale
SSAMI: Système de surveillance améliorée de la méningococcie invasive
SSPFAC: Système de surveillance de la paralysie flasque aiguë du Canada
VPH: Virus du papillome humain
VPI: Vaccin antipoliomyélitique inactivé
VPO: Vaccin antipoliomyélitique oral

Résumé

La prévention des maladies est une fonction fondamentale de la santé publique. De nombreuses maladies infectieuses qui étaient autrefois une cause importante de morbidité et de mortalité au Canada peuvent maintenant être évitées par la vaccination. Toutefois, comme il est clairement décrit dans le présent rapport, les maladies évitables par la vaccination (MEV) demeurent une préoccupation pour la santé publique au Canada, d'où la nécessité d'atteindre les couvertures vaccinales les plus élevées possible. Les maladies évitables par la vaccination au Canada : Rapport de surveillance en date du 31 décembre 2017 résume l'épidémiologie de 12 MEV à déclaration obligatoire à l'échelle nationale pour lesquelles des programmes de vaccination systématique financés par les fonds publics ont été mis en place dans l'ensemble des provinces et territoires, y compris un résumé de l'épidémiologie pour la période quinquennale la plus récente (de 2013 à 2017). Le rapport vise plus particulièrement à :

Résumer l'épidémiologie des 12 MEV et la couverture vaccinale connexe au Canada;
Fournir des données de référence en fonction desquelles les progrès en matière de réduction des maladies peuvent être mesurés;
Soutenir les engagements du gouvernement du Canada à l'échelle internationale visant à rendre compte des initiatives d'élimination et d'éradication des maladies;
Fournir des données probantes pour éclairer les décisions sur les programmes de vaccination et les politiques.

Le présent rapport utilise les données provenant de divers systèmes de surveillance nationaux, notamment le Système canadien de surveillance des maladies à déclaration obligatoire, le Système canadien de surveillance de la rougeole et de la rubéole, le Système de surveillance améliorée de la méningococcie invasive, le Système de surveillance de la paralysie flasque aiguë du Canada et le Programme canadien de surveillance active de l'immunisation. Les estimations de la couverture vaccinale provenant de l'Enquête nationale sur la couverture vaccinale des enfants de 2017 et de l'Enquête nationale sur la couverture vaccinale des adultes de 2016 ont également été incluses pour fournir un contexte. Chacune des MEV est classée dans l'une de trois catégories : les MEV s'inscrivant dans un contexte d'élimination au Canada, les MEV à faible incidence et les MEV à incidence modérée. Les conclusions liées à chacune de ces catégories sont résumées ci-dessous.

Où en sommes-nous?

MEV s'inscrivant dans un contexte d'élimination^{Note de bas de page a}

Le Canada a maintenu le statut d'élimination pour la rougeole, la rubéole, le syndrome de rubéole congénitale (SRC), l'infection rubéoleuse congénitale (IRC) et la polio. Selon les données de surveillance recueillies de 2013 à 2017, le Canada est en bonne voie d'atteindre sa cible de réduction des MEV à l'échelle nationale pour ces maladies d'ici 2025. Bien que des éclosions de rougeole attribuables à des cas importés aient été déclarées au cours des dernières années, celles-ci n'ont pas entraîné le rétablissement de la transmission endémique au Canada. Malgré plusieurs déclarations de cas importés de rubéole et d'IRC/de SRC au cours des dernières années, ceux-ci n'ont pas abouti à une propagation secondaire. Bien que la couverture vaccinale pour les enfants de deux ans soit assez élevée pour la rougeole (90 %), la rubéole (90 %) et la polio (91 %), les taux demeurent en deçà des objectifs nationaux de couverture vaccinale de 95 % pour ces maladies.

MEV à faible incidence^{Note de bas de page b}

Parmi les MEV ne s'inscrivant pas dans un contexte d'élimination, la diphtérie et le tétanos représentaient le plus faible nombre de cas, cinq cas au plus ayant été déclarés par année entre 2013 et 2017. De même, l'incidence de la maladie invasive due à Haemophilus influenzae (Hib) a diminué de 99 % chez les enfants de moins de cinq ans depuis l'introduction du vaccin contre Hib, moins de 25 cas ayant été déclarés dans tous les groupes d'âge chaque année. Les cas de méningococcie invasive (MI) déclarés continuent de diminuer, moins de 200 cas étant déclarés annuellement, parmi lesquels moins de 9 % étaient attribuables à des cas de MI due au sérogroupe C. La MI due au sérogroupe B, pour laquelle aucun programme de vaccination systématique n'existe à l'heure actuelle, comptait pour la majorité (41 %) des cas de MI déclarés entre 2013 et 2017. Bien que les taux d'incidence des oreillons aient diminué de plus de 99 % depuis l'introduction des programmes de vaccination systématique, des éclosions sont survenues partout au pays en 2016 et en 2017, les taux d'incidence étant les plus élevés chez les adolescents et chez les adultes. Selon les données de surveillance recueillies de 2013 à 2017, le Canada est en bonne voie d'atteindre sa cible de réduction des MEV à l'échelle nationale d'ici 2025 pour le tétanos, le Hib et le MI. Cependant, si de larges éclosions d'oreillons continuent de survenir, le Canada n'est pas en bonne voie d'atteindre sa cible de réduction pour cette maladie. Actuellement, aucune donnée de surveillance n'est disponible pour évaluer les progrès dans l'atteinte des cibles de réduction des MEV à l'échelle nationale pour la diphtérie respiratoire et le tétanos maternel et néonatal.

Malgré ces faibles taux d'incidence, les taux de couverture vaccinale pourraient être améliorés. Les taux de vaccination contre la diphtérie (76 %), le tétanos (76 %) et le Hib (73 %) chez les enfants de deux ans étaient nettement inférieurs aux objectifs nationaux de couverture vaccinale de 95 % pour chacune de ces maladies. Même si les taux de couverture vaccinale chez les enfants de deux ans pour le vaccin contre les oreillons (90 %) et pour le vaccin contre le méningocoque de sérogroupe C (88 %) étaient élevés, ils étaient toujours inférieurs aux objectifs nationaux de couverture vaccinale de 95 %.

MEV à incidence modérée^{Note de bas de page c}

La coqueluche est une maladie à tendance cyclique avec des pics d'incidence se manifestant tous les deux à cinq ans. Une tendance croissante a été observée de 2013 à 2017, les taux d'incidence les plus élevés ayant été observés chez les nourrissons de moins d'un an et chez les enfants âgés de dix à quatorze ans. Selon les données de surveillance recueillies de 2015 à 2017, le Canada est en bonne voie d'atteindre sa cible de réduction des MEV pour la coqueluche d'ici 2025. Les taux de vaccination pour la coqueluche peuvent être améliorés, puisqu'ils sont inférieurs aux objectifs nationaux de couverture vaccinale de 95 %, avec seulement 76 % des enfants ayant reçu les doses recommandées du vaccin contre la coqueluche à l'âge de deux ans.

Bien que 86 % des cas de pneumococcie invasive (PI) de 2013 à 2017 aient été déclarés chez les adultes de 30 ans et plus, les taux d'incidence étaient les plus élevés chez les personnes de 60 ans et plus, suivi des nourrissons de moins d'un an et des enfants d'un à quatre ans. Même si les taux d'incidence de PI chez les enfants de moins de deux ans ont diminué depuis l'introduction du vaccin contre le pneumocoque, les taux d'incidence chez les adultes de 65 ans et plus sont demeurés stables. D'après les données pour cette période, le Canada n'est actuellement pas en bonne voie d'atteindre sa cible de réduction des maladies pour la PI chez les adultes de 65 ans et plus d'ici 2025. Les taux de vaccination pour la PI peuvent être améliorés, car ils étaient inférieurs aux objectifs nationaux de couverture vaccinale de 95 % pour les enfants à deux ans et de 80 % pour les personnes de 65 ans et plus. Les taux de couverture vaccinale pour ces groupes étaient de 81 % et de 42 % respectivement.

Dans l'ensemble, une tendance à la baisse pour les cas de varicelle a été observée de 2013 à 2017. Des cas ont été déclarés dans tous les groupes d'âge. Toutefois, les enfants de moins de quinze ans étaient les plus touchés. Les taux d'incidence les plus élevés ont été observés chez les nourrissons de moins d'un an (non admissible à la vaccination contre la varicelle) et chez les enfants de cinq à quatorze ans. Selon les données de surveillance recueillies de 2013 à 2017, le Canada est en bonne voie d'atteindre sa cible de réduction des MEV pour la varicelle d'ici 2025. Toutefois, la varicelle n'est pas une maladie à déclaration obligatoire dans l'ensemble des provinces et territoires et les cas ne sont pas toujours examinés par un médecin. Les taux de vaccination pour la varicelle peuvent être améliorés, car ils sont inférieurs aux objectifs nationaux de couverture vaccinale de 95 %, avec seulement 83 % des enfants ayant reçu leur première dose du vaccin contenant le virus contre la varicelle à deux ans.

Introduction

Les vaccins, l'une des plus grandes réalisations dans le domaine de la santé publique, ont permis de sauver plus de vies au Canada que toute autre intervention en matière de santé publique au cours des 50 dernières années^{Référence 1}^{Référence 2}^{Référence 3}. Alors que les maladies infectieuses étaient la principale cause de décès à la fois au Canada et dans le monde entier au cours des années 1900, elles sont maintenant responsables de moins de 5 % des décès au Canada, en partie grâce à des programmes de vaccination financés par les fonds publics^{Référence 1}^{Référence 4}^{Référence 5}. De plus, le Canada a contribué à l'éradication de la variole partout dans le monde ainsi qu'à l'élimination, dans les Amériques, des cas endémiques de poliomyélite (1994), de rougeole (1998), de rubéole (2005) et du SRC/IRC (2000). Ceci grâce à de solides initiatives de santé publique, y compris des activités de surveillance et des programmes de vaccination financés par l'État^{Référence 4}^{Référence 5}^{Référence 6}. Dans le cadre de la Stratégie nationale d'immunisation du Canada pour 2016-2021, les objectifs nationaux de couverture vaccinale et les cibles nationales de réduction des maladies évitables par la vaccination (MEV) ont été établis en collaboration avec les provinces et territoires et sont fondés sur des normes internationales et des pratiques exemplaires^{Référence 7}.

Malgré ces réalisations, les MEV demeurent une source de préoccupation pour la santé publique au Canada. Même si les taux de couverture vaccinale sont adéquats, le Canada n'a toujours pas atteint les objectifs de 2005 en matière de couverture vaccinale à l'échelle nationale. Malgré leurs faibles taux d'incidence, les MEV constituent encore un fardeau considérable pour la santé de la population, et les infections dues aux MEV causent une variété de complications graves telles que la pneumonie, la méningite, l'encéphalite, l'amputation et la mort. Ces infections entraînent également des coûts économiques et sociétaux importants liés aux absences à l'école et au travail, aux visites chez des travailleurs de la santé, à l'hospitalisation et à la réadaptation^{Référence 2}^{Référence 3}. Enfin, malgré l'atteinte du statut d'élimination pour plusieurs MEV, il existe toujours un risque d'importation et une possibilité de réapparition des MEV dans un contexte d'élimination, et ce tant que ces maladies continueront d'être observées dans des pays à l'extérieur des Amériques et que la couverture vaccinale restera sous-optimale. Par conséquent, les taux de vaccination devraient être améliorés pour assurer une immunité collective. Qui plus est, la surveillance et la prévention des MEV sont essentielles pour protéger la santé de la population et maintenir les réussites en santé.

La prévention et le contrôle des MEV sont une responsabilité partagée. À l'échelle fédérale, l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC) effectue la surveillance des MEV dans l'ensemble du pays; assure le leadership et la coordination de la Stratégie nationale d'immunisation; fournit des services d'éducation et de sensibilisation du public et des professionnels afin de promouvoir l'acceptation de la vaccination et de l'adoption des vaccins; et assure la sécurité de l'approvisionnement en vaccins. Les recommandations sur l'utilisation de vaccins au Canada sont formulées par le Comité consultatif national de l'immunisation. Les provinces et les territoires sont responsables des décisions qui concernent les programmes de vaccination. Les programmes de vaccination qu'ils mettent en œuvre tiennent compte de leurs objectifs, leurs politiques et leurs stratégies ainsi que de leur contexte épidémiologique et financier particulier.

Objectif

Le présent rapport fournit un résumé de l'épidémiologie des 12 MEV pour lesquelles des programmes de vaccination systématique financés par l'État sont en place dans l'ensemble des provinces et territoires, avec un accent sur les données de 2013 à 2017. Il vise notamment à :

résumer l'épidémiologie des 12 MEV et la couverture vaccinale connexe au Canada;
fournir des données de référence en fonction desquelles des progrès en matière de réduction des maladies peuvent être mesurés;
soutenir les engagements du gouvernement du Canada à l'échelle internationale visant à rendre compte des initiatives d'élimination et d'éradication des maladies;
fournir des données probantes pour éclairer les décisions sur les programmes de vaccination et les politiques.

Format et contenu

Les 12 MEV incluses dans le présent rapport sont classées en fonction de leur niveau d'incidence au Canada, comme suit :

Maladies en voie d'élimination : MEV ciblées par des programmes nationaux et internationaux afin de réduire leur incidence à un niveau nul :

Rougeole
Rubéole
IRC/SRC
Polio

Maladies endémiques à faible incidence : MEV qui ont généralement un taux d'incidence annuel inférieur à un cas pour 100 000 personnes :

Tétanos
Diphtérie
Maladie invasive due à Hib
MI
Oreillons

Maladies endémiques à incidence modérée : MEV qui ont généralement un taux d'incidence annuel supérieur ou égal à un cas pour 100 000 personnes :

Coqueluche
PI
Varicelle

Une description des diverses sources de données utilisées, les types d'analyses effectués et les diverses limites des données utilisées dans le présent rapport sont fournis à l'Annexe A. De plus, l'épidémiologie des MEV présentée dans le présent rapport devrait être interprétée en tenant compte des différents programmes de vaccination disponibles, des populations admissibles à la vaccination, des taux de couverture vaccinale ainsi que de l'efficacité des vaccins. Les détails relatifs à des vaccins précis sont présentés dans le Guide canadien de l'immunisation et les déclarations du Comité consultatif national de l'immunisation.

Seules les MEV à déclaration obligatoire au pays sont présentées dans le présent rapport. Par conséquent, les MEV comme le zona, la gastroentérite à rotavirus et les infections au virus du papillome humain ne sont pas incluses dans le présent rapport. Aussi, les renseignements sur l'épidémiologie nationale de la grippe et de l'hépatite sont traités dans des rapports de surveillance distincts.

Bien que le présent rapport présente un aperçu des MEV au Canada, des rapports de surveillance de routine pour plusieurs maladies sont publiés sur une base régulière et sont cités tout au long du rapport. Les lecteurs qui souhaitent obtenir des données plus détaillées sont invités à consulter ces publications.

Où en sommes-nous?

Selon les données de surveillance nationales recueillies de 2013 à 2017, 7 443 cas de MEV ont été déclarés en moyenne chaque année (Tableau 1), ce qui représente un taux d'incidence brut moyen de 20,7 cas pour 100 000 personnes (Tableau 2). Les MEV qui représentaient la plus grande proportion de cas déclarés étaient des cas de PI (44 %) et de coqueluche (37 %). Les groupes d'âge les plus touchés par les MEV comprenaient les enfants de moins d'un an (92,4 cas pour 100 000 personnes), les enfants d'un à quatre ans (46,3 cas pour 100 000 personnes) et les enfants de dix à quatorze ans (41,3 cas pour 100 000 personnes) (Figure 1). Au cours de la même période, les nombres de cas étaient plus élevés chez les personnes de 60 ans et plus (n=9 213 cas) et chez les personnes de 30 à 39 ans (n=5 803 cas). Les groupes d'âge les plus touchés variaient selon la maladie; certaines maladies, telles la coqueluche et la méningococcie invasive (MI), avaient une plus grande incidence chez les jeunes enfants, alors que l'incidence était le plus élevé chez les personnes âgées pour la pneumococcie invasive (PI), et chez les adolescents/jeunes adultes pour les oreillons.

Selon les données de surveillance recueillies de 2013 à 2017, le Canada est en bonne voie d'atteindre ses cibles de réduction des maladies pour la plupart des MEV d'ici 2025 (Tableau 3). Toutefois, il est possible d'améliorer les efforts visant à réduire la PI chez les adultes de 65 ans et plus et de réduire les cas d'oreillons au Canada pour assurer l'atteinte des cibles de réduction pour ces maladies d'ici 2025. Des travaux sont en cours pour permettre la surveillance des cas de diphtérie respiratoire et de tétanos maternel et néonatal à l'échelle nationale.

Figure 1 : Nombre total et taux d'incidence moyen (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de maladies évitables par la vaccination au Canada, selon le groupe d'âge, de 2013 à 2017 (n=37 203)^{Note de bas de page d}

**Nombre total et taux d'incidence moyen (pour 100 000 personnes)**
Groupes d'âge	Nombre total de cas	Taux d'incidence globale (par 100 000 personnes)
<1	1 795	92,4
1 à 4	3 599	46,3
5 à 9	3 731	37,6
10 à 14	3 968	41,3
15 à 19	1 967	18,6
20 à 24	1 501	12,5
25 à 29	1 984	16,1
30 à 39	5 803	23,9
40 à 59	3 642	7,2
60+	9 213	22,9

**Tableau 1. Moyenne annuelle des cas déclarés de maladies évitables par la vaccination au Canada et variation, selon le groupe d'âge, de 2013 à 2017.**
Groupe d'âge (ans)	Rougeole	Rubéole	IRC/SRC	Tétanos	Diphtérie	Hib	Oreillons	MI	Varicelle	PI	Coqueluche	Global
< 1	6,0 (0-14)	0	0,2 (0-1)	0	0	4,0 (3-5)	3,2 (0-10)	12,6 (6-19)	24,8 (14-31)	62.4 (55-71)	245,8 (169-315)	359,0 (291-417)
1 à 4	12,8 (2-25)	0	S.O.	0,4 (0-1)	0,2 (0-1)	3,2 (1-5)	13,6 (0-53)	13,6 (8-18)	56,0 (25-75)	174.8 (151-192)	445,2 (180-659)	719,8 (446-938)
5 à 9	34,6 (0-125)	0		0,2 (0-1)	0	0,8 (0-2)	30,6 (0-135)	3,2 (1-5)	119,4 (21-214)	24.2 (21-28)	524,0 (218-788)	737,0 (376-937)
10 à 14	36,0 (0-106)	0		0	0,2 (0-1)	0,4 (0-1)	41,4 (2-186)	2,8 (2-4)	113,4 (50-165)	29.2 (22-36)	571,2 (238-836)	794,6 (372-1015)
15 à 19	24,8 (0-72)	0		0	0	0,2 (0-1)	79,2 (3-311)	14,8 (11-18)	56,6 (41-78)	42.0 (35-54)	176,8 (73-247)	394,4 (197-627)
20 à 24	11,8 (1-27)	0		0,6 (0-2)	0,2 (0-1)	0	91,8 (3-335)	8,6 (4-19)	35,6 (25-50)	66.0 (63-69)	92,4 (41-130)	307,0 (171-578)
25 à 29	6,8 (0-11)	0,2 (0-1)		0,2 (0-1)	0	0,4 (0-2)	87,0 (3-352)	3,8 (2-6)	31,6 (24-37)	228.4 (211-264)	77,4 (41-112)	435,8 (296-753)
30 à 39	10,6 (0-24)	0		1,2 (0-2)	0,2 (0-1)	2,0 (1-3)	118,6 (5-482)	5,2 (3-7)	49,6 (34-63)	894.4 (859-914)	208,0 (96-305)	1289,8 (1034-1702)
40 à 59	7,2 (1-14)	0,4 (0-1)		0,6 (0-2)	0,4 (0-1)	5,2 (0-11)	88,0 (7-361)	16,4 (13-20)	46,2 (35-60)	72.2 (71-76)	324,0 (161-441)	560,6 (313-903)
≥ 60	0	0		1,0 (0-2)	0,6 (0-2)	7,2 (4-15)	11,2 (0-38)	28,4 (17-35)	16,8 (15-20)	1674.6 (1633-1822)	102,8 (59-137)	1842,6 (1744-2051)
Non précisé	0	0		0	0	0	0	0,2 (0-1)	0,4 (0-1)	0	1,8 (0-4)	2,6 (0-5)
Tous les âges	150,6 (11-418)	0,6 (0-1)		4,2 (2-6)	1,8 (0-4)	23,4 (12-33)	564,6 (40-2263)	109,6 (99-121)	550,4 (315-719)	3268,2 (3177-3477)	2769,4 (1277-3944)	7443,0 (5254-9828)

**Tableau 2. Taux d'incidence moyen annuel (cas pour 100 000 personnes) de maladies évitables par la vaccination au Canada et variation, selon le groupe d'âge, de 2013 à 2017.**
Groupe d'âge (ans)	Rougeole	Rubéole	IRC/SRC	Tétanos	Diphtérie	Hib	Oreillons	MI	Varicelle	PI	Coqueluche	Global
< 1	1,5 (0-3,6)	0	0,1 (0-0,3)	0	0	1,0 (0,8-1,3)	0,8 (0-2,6)	3,2 (1,5-4,9)	11,8 (6,6-14,6)	16,1 (14,2-18,4)	63,3 (43,8-80,9)	92,4 (75,4-107,0)
1 à 4	0,8 (0,1-1,6)	0	S.O.	<0,05 (0-0,1)	<0,05 (0,0-0,1)	0,2 (0,1-0,3)	0,9 (0-3,4)	0,9 (0,5-1,2)	6,7 (3,0-9,0)	11,3 (9,7-12,3)	28,6 (11,6-42,2)	46,3 (28,9-60,1)
5 à 9	1,8 (0-6,4)	0		<0,05 (0-0,1)	0	<0,05 (0,-0,1)	1,5 (0-6,7)	0,2 (0,1-0,3)	11,0 (1,9-19,7)	3,7 (3,5-3,8)	26,3 (11,5-39,2)	37,2 (19,8-46,7)
10 à 14	1,9 (0-5,6)	0		0	<0,05 (0,0-0,1)	<0,05 (0-0,1)	2,1 (0,1-9,5)	0,1 (0,1-0,2)	10,7 (4,6-15,4)	1,3 (1,1-1,5)	29,7 (12,6-43,3)	41,3 (19,7-52,7)
15 à 19	1,2 (0-3,4)	0		0	0	<0,05 (0-0,0)	3,7 (0,1-14,7)	0,7 (0,5-0,8)	4,8 (3,5-6,7)	1,4 (1,0-1,7)	8,4 (3,4-11,7)	18,6 (9,1-20,4)
20 à 24	0,5 (0,0-1,1)	0		<0,05 (0-0,1)	<0,05 (0,0-0,0)	0	3,8 (0,1-13,9)	0,4 (0,2-0,8)	2,7 (1,9-3,9)	1,7 (1,5-2,3)	3,8 (1,7-5,4)	12,8 (7,1-13,2)
25 à 29	0,3 (0-0,5)	<0,05 (0-0,0)		<0,05 (0-0,0)	0	<0,05 (0-0,1)	3,5 (0,1-13,9)	0,2 (0,1-0,2)	2,34 (1,79-2,74)	2,7 (2,6-2,8)	3,1 (1,7-4,5)	17,6 (12,3-18,4)
30 à 39	0,2 (0-0,5)	0		<0,05 (0-0,0)	<0,05 (0,0-0,0)	<0,05 (0,0-0,1)	2,4 (0,1-9,7)	0,1 (0,1-0,1)	1,9 (1,3-2,4)	4,7 (4,4-5,3)	4,3 (2,0-6,2)	26,4 (21,8-27,4)
40 à 59	0,1 (0,0-0,1)	<0,05 (0-0,0)		<0,05 (0-0,0)	<0,05 (0,0-0,0)	0,1 (0-0,1)	0,9 (0,1-3,6)	0,2 (0,1-0,2)	0,8 (0,6-1,1)	8,8 (8,4-9,0)	3,2 (1,6-4,3)	5,5 (3,1-6,1)
≥ 60	0	0		<0,05 (0-0,0)	<0,05 (0,0-0,0)	0,1 (0,0-0,2)	0,1 (0-0,4)	0,4 (0,2-0,4)	0,4 (0,4-0,5)	20,8 (19,8-21,7)	1,3 (0,8-1,6)	22,9 (22,3-23,3)
Non précisé	0	0		0	0	N/A	N/A	N/A	N/A	N/A	N/A	N/A
Tous les âges	0,4 (0,0-1,2)	<0,05 (0,0-0,0)		<0,05 (0,0-0,0)	<0,05 (0,0-0,0)	0,1 (0,0-0,1)	1,5 (0,1-6,2)	0,3 (0,3-0,3)	2,9 (1,6-3,7)	9,1 (8,9-9,5)	7,7 (3,6-10,9)	20,7 (14,9-22,9)

Remarque : Aux fins de résumé, les taux d'incidence sont indiqués avec une décimale. Par conséquent, lorsque les taux d'incidence sont inférieurs à 0,05 pour 100 000 personnes, ils sont indiqués comme tels. Les taux d'incidence pour « tous les âges » sont détaillés dans chaque section des MEV.

**Tableau 3. Cibles de réduction des MEV par maladie au Canada, de 2013 à 2017.**
Maladie	Cibles de réduction	Données de référence de 2015	Moyenne de 2013 à 2017 (variation par année)	Le Canada est-il en bonne voie d'atteindre cette cible d'ici 2025?
Dans un contexte d'élimination
Rougeole	0 cas endémique	0 cas endémique	0 cas endémique	Oui
Rubéole	0 cas endémique	0 cas endémique	0 cas endémique	Oui
IRC/SRC	0 cas	0 cas	0 cas	Oui
Polio	0 cas	0 cas	0 cas	Oui
À faible incidence
Tétanos	Moins de cinq cas (par année)	3 cas	4 cas (2 - 6)	Oui
Tétanos maternel/ néonatal	0 cas	Non disponible	Non disponible	Ne peut être évalué
Diphtérie	0 cas de diphtérie respiratoire (par année)	Non disponible	Non disponible	Ne peut être évalué
Hib	Moins de cinq cas évitables chez les enfants de moins de 5 ans (par année)	1 cas	Moins d'un cas (0 - 1)	Oui
MI	Moins de cinq cas de MI de sérogroupe C chez les enfants de moins de 18 ans (par année)	0 cas	Moins d'un cas (0 - 2)	Oui
Oreillons	Moins de 100 cas (moyenne mobile sur cinq ans)	100 cas	565 cas (40 - 2263)	Non
À incidence modérée
Varicelle	Moins de 50 hospitalisations chez les enfants de moins de 18 ans admissibles pour la vaccination (par année)	21 hospitalisations	19 hospitalisations ^{Note de bas de page e} (13 - 35)	Oui
PI	Réduction de 5 % de l'incidence globale de la PI chez les personnes de 65 ans et plus	23,5 cas pour 100 000 personnes	23,9 cas pour 100 000 personnes (22,7 - 24,7)	Non
Coqueluche	Moins de trois décès chez les nourrissons de moins de six mois (moyenne mobile sur trois ans)	0	Moins d'un cas^{Note de bas de page f} (0 - 1)	Oui

Maladies évitables par la vaccination dans un contexte d'élimination au Canada

Rougeole

Points clés :

Grâce à la vaccination systématique, l'incidence de la rougeole au Canada a diminué de plus de 99 %, passant d'une incidence moyenne de 373,3 cas pour 100 000 personnes à l'ère prévaccinale, à 0,4 cas pour 100 000 personnes de 2013 à 2017.
Le Canada continue de maintenir son statut exempt de rougeole et est en bonne voie d'atteindre sa cible de réduction qui est de zéro cas endémique de rougeole d'ici 2025. Cependant, des éclosions de rougeole associées à des cas importés continuent de se produire, d'où la nécessité de demeurer vigilant jusqu'à ce que cette maladie soit éradiquée dans le monde entier.
Les taux de vaccination devraient être améliorés pour atteindre une couverture de 95 % pour l'immunité collective. D'après l'Enquête nationale sur la couverture vaccinale des enfants (ENCVE) de 2017, 90 % des enfants au Canada avaient reçu les doses recommandées du vaccin contre la rougeole à deux ans, tandis que 87 % les avaient reçues à sept ans.

Un vaccin contenant le virus de la rougeole a été mis à la disposition de la population canadienne en 1963, et des programmes de vaccination systématique étaient en place dans l'ensemble des provinces et territoires en 1970^{Référence 8}^{Référence 9}. En 1996-1997, les provinces et les territoires ont tous ajouté une deuxième dose du vaccin contenant le virus de la rougeole à leurs calendriers de vaccination systématique^{Référence 10}. Avant l'introduction du vaccin contre la rougeole, des milliers de cas de rougeole étaient déclarés chaque année, et d'importantes éclosions survenaient tous les deux à cinq ans. Grâce à la vaccination systématique, l'incidence de la rougeole a diminué de plus de 99 %, passant d'une incidence moyenne de 373,3 cas pour 100 000 personnes à l'ère prévaccinale (de 1950 à 1954)^{Note de bas de page g} à 0,4 cas pour 100 000 personnes de 2013 à 2017 (Figure 2). Néanmoins, des cas importés surviennent encore au Canada, ce qui peut entraîner une propagation secondaire et des éclosions de rougeole.

Le présent rapport résume les données jusqu'en 2017. Des données plus récentes sur la rougeole sont présentées dans les Rapports hebdomadaires de surveillance de la rougeole et de la rubéole.

**Figure 2 : Nombre et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de rougeole au Canada par année, de 1950 à 2017^{Note de bas de page h}**

**Nombre et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de rougeole au Canada par année, de 1950 à 2017**
Année	Cas	Incidence (par 100 000 personnes)
1950	55 653	406,6
1951	61 370	438,8
1952	56 178	389,2
1953	57 871	390,5
1954	36 850	241,5
1955	56 922	363,3
1956	53 986	348,1
1957	49 712	330,3
1958	35 531	229,3
1959	-	-
1960	-	-
1961	-	-
1962	-	-
1963	-	-
1964	-	-
1965	-	-
1966	-	-
1967	-	-
1968	-	-
1969	11 720	64,4
1970	25 137	136,4
1971	7 439	34,0
1972	3 136	14,1
1973	10 911	48,8
1974	11 985	52,8
1975	13 143	57,1
1976	9 158	39,3
1977	8 832	37,4
1978	5 858	24,6
1979	22 444	92,7
1980	13 864	56,6
1981	2 307	9,3
1982	1 064	4,2
1983	934	3,7
1984	4 086	16,0
1985	2 899	11,2
1986	15 796	60,8
1987	3 065	11,6
1988	710	2,7
1989	21 523	78,9
1990	1 738	6,3
1991	6 151	22,0
1992	2 915	10,3
1993	192	0,7
1994	517	1,8
1995	2 366	8,1
1996	328	1,1
1997	531	1,8
1998	17	0,1
1999	32	0,1
2000	207	0,7
2001	38	0,1
2002	9	<0,1
2003	17	0,1
2004	9	<0,1
2005	8	<0,1
2006	13	<0,1
2007	101	0,3
2008	61	0,2
2009	14	<0,1
2010	98	0,3
2011	752	2,2
2012	10	<0,1
2013	83	0,2
2014	418	1,2
2015	196	0,5
2016	11	<0,1
2017	45	0,12

Épidémiologie entre 2013 et 2017

De 2013 à 2017, un total de 753 cas de rougeole ont été déclarés au Canada par l'entremise du Système canadien de surveillance de la rougeole et de la rubéole. Le nombre annuel de cas déclarés variait de 11 à 418, avec une moyenne de 151 cas. Parmi ces cas, 65 (9 %) ont été importés au Canada et 630 (84 %) étaient dus à des transmissions subséquentes au Canada (c.-à-d., ont été exposés au Canada et pourraient être associés à un cas de rougeole confirmé). Pour 58 cas (8 %), il a été impossible de déterminer la source de l'infection (c.-à-d., un lien avec un autre cas de rougeole) ou le lieu de l'exposition (c.-à-d., exposée au Canada ou à l'étranger). Les taux d'incidence annuels variaient de 0,03 à 1,2 cas pour 100 000 personnes (Figure 2). Soixante et un cas (8%) ont été hospitalisés. Des cas ont été déclarés dans tous les groupes d'âge, sauf chez les personnes de 60 ans et plus. Le groupe d'âge le plus touché variait d'une année à l'autre, selon le contexte de l'éclosion, mais pour l'ensemble de la période, les taux d'incidence les plus élevés ont été observés chez les 10 à 14 ans (1,9 cas pour 100 000 personnes), puis chez les cinq à neuf ans (1,8 cas pour 100 000 personnes, Figure 3). De manière générale, les cas étaient répartis de façon égale entre les sexes. Deux importantes éclosions ont été déclarées au Canada durant cette période; une en 2014 durant laquelle 325 cas étaient associés à une éclosion aux Pays-Bas, et une autre en 2015 durant laquelle 159 cas étaient associés à une éclosion dans un parc d'attraction en Californie.

En 2017, 45 cas de rougeole ont été déclarés, dont neuf ont été importés. Le taux d'incidence était de 0,1 cas pour 100 000 personnes. Les taux d'incidence et le nombre de cas étaient les plus élevés chez les 25 à 29 ans (0,4 cas pour 100 000 personnes, 11 cas). Une hospitalisation a été déclarée relativement à six cas (13 %). D'après les données pour cette période, le Canada est en bonne voie d'atteindre sa cible de réduction pour les maladies évitables par la vaccination qui est de zéro cas endémique de rougeole d'ici 2025. Le Canada continue de maintenir son statut d'élimination de la rougeole après 2017. Cependant, une hausse des cas de rougeole est déclarée à l'Organisation mondiale de la santé (OMS) à l'échelle mondiale. Les prochains rapports de surveillance fourniront un résumé épidémiologique de l'activité de la rougeole déclarée au Canada après 2017.

**Figure 3 : Nombre total et taux d'incidence global (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de rougeole au Canada, selon le groupe d'âge, de 2013 à 2017 (n=753)**

Nombre total et taux d'incidence global (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de rougeole au Canada, selon le groupe d'âge, de 2013 à 2017 (n=753)
Groupes d'âge	Nombre total de cas	Incidence (par 100 000 personnes)
< 1	30	1,5
1 à 4	64	0,8
5 à 9	173	1,8
10 à 14	180	1,9
15 à 19	124	1,2
20 à 24	59	0,5
25 à 29	34	0,3
30 à 39	53	0,2
40 à 59	36	0,1
≥ 60	0	0

Couverture vaccinale pour la rougeole

D'après l'ENCVE de 2017, 90 % des enfants au Canada avaient reçu les doses recommandées du vaccin contenant le virus de la rougeole à deux ans, tandis que 87 % les avaient reçues à sept ans^{Référence 11}.

Lectures complémentaires

Rubéole

Points clés :

Grâce à la vaccination systématique, l'incidence de la rubéole au Canada a diminué de plus de 99 %, passant d'un taux d'incidence moyen de 107,2 cas pour 100 000 personnes à l'ère prévaccinale, à moins de 0,002 cas pour 100 000 personnes de 2013 à 2017.
Bien que trois cas de rubéole aient été déclarés entre 2013 et 2017 (tous importés), aucun n'a mené à une transmission secondaire au Canada, maintenant ainsi le statut d'élimination de la rubéole au Canada. Le Canada est en bonne voie d'atteindre sa cible de réduction des maladies qui est de zéro cas endémique de rubéole d'ici 2025.
Les taux de vaccination devraient être améliorés pour atteindre l'objectif de 95 % à l'échelle nationale. D'après l'ENCVE de 2017, 90 % des enfants au Canada avaient reçu les doses recommandées du vaccin contenant le virus de la rubéole à deux ans, tandis que 94,5 % les avaient reçues à sept ans^{Note de bas de page i}.

Un vaccin contenant le virus de la rubéole a été introduit au Canada en 1969, et des programmes de vaccination systématique étaient en place dans l'ensemble des provinces et territoires en 1983^{Référence 10}^{Référence 12}. Avant qu'un vaccin ne soit disponible, des milliers de cas de rubéole étaient déclarés chaque année, et des éclosions survenaient tous les trois à six ans. Grâce à la vaccination systématique, l'incidence de rubéole a diminué de plus de 99 %, passant d'un taux d'incidence moyen de 107,2 cas pour 100 000 personnes à l'ère prévaccinale (de 1950 à 1954)^{Note de bas de page j} à 0,002 cas pour 100 000 personnes de 2013 à 2017 (Figure 4). Puisque des cas importés continuent d'être rapportés, le risque de propagation secondaire chez les Canadiens vulnérables en raison d'une vaccination inadéquate demeure. Par conséquent, il faut exercer une vigilance continue.

**Figure 4 : Nombre et taux d'incidence de cas déclarés de rubéole au Canada par année (pour 100 000 personnes), de 1950 à 2017^{Note de bas de page k}**

Nombre et taux d'incidence de cas déclarés de rubéole au Canada par année (pour 100 000 personnes), de 1950 à 2017
Année	Cas	Incidence (par 100 000 personnes)
1950	37 917	277,0
1951	12 624	93,7
1952	10 116	70,1
1953	9 745	65,8
1954	4 468	29,5
1955	20 409	131,1
1956	51 036	331,2
1957	16 652	110,6
1958	7 431	50,3
1959	-	-
1960	-	-
1961	-	-
1962	-	-
1963	-	-
1964	-	-
1965	-	-
1966	-	-
1967	-	-
1968	-	-
1969	8 934	47,4
1970	12 710	66,7
1971	12 567	57,5
1972	2 808	12,7
1973	3 189	14,3
1974	7 732	34,1
1975	12 032	52,3
1976	4 167	17,9
1977	2 159	9,1
1978	3 270	13,7
1979	8 201	33,9
1980	3 138	12,8
1981	1 719	6,9
1982	2 973	11,8
1983	7 420	29,3
1984	1 831	7,2
1985	2 989	11,6
1986	3 570	13,7
1987	1 634	6,2
1988	801	3,0
1989	2 440	8,9
1990	506	1,8
1991	765	2,7
1992	2 201	7,7
1993	1 018	3,5
1994	241	0,8
1995	287	1,0
1996	272	0,9
1997	4 003	13,3
1998	63	0,2
1999	24	0,1
2000	29	0,1
2001	27	0,1
2002	15	<0,1
2003	14	<0,1
2004	9	<0,1
2005	319	1,0
2006	9	<0,1
2007	8	<0,1
2008	5	<0,1
2009	7	<0,1
2010	13	<0,1
2011	1	<0,1
2012	2	<0,1
2013	1	<0,1
2014	1	<0,1
2015	0	0
2016	1	<0,1
2017	0	0

Épidémiologie entre 2013 et 2017

Comme la rubéole a été éliminée au Canada, l'activité de la maladie est généralement imputable aux cas importés. De 2013 à 2017, trois cas de rubéole au total ont été déclarés, variant de zéro à un cas par année (Figure 4). Les taux d'incidence annuels ont été de 0,002 cas pour 100 000 personnes pour l'ensemble de cette période. Aucune hospitalisation n'a été déclarée relativement à ces cas. Les trois cas ont été importés et ont touché des adultes de 25 à 59 ans. Aucun cas de rubéole n'a été déclaré au Canada en 2017. D'après les données pour cette période, le Canada est en bonne voie d'atteindre sa cible de réduction des maladies, qui est de zéro cas endémique de rubéole d'ici 2025.

Couverture vaccinale pour la rubéole

D'après l'ENCVE de 2017, 90 % des enfants au Canada avaient reçu les doses recommandées du vaccin contre la rubéole à deux ans, tandis que 94,5 % les avaient reçues à sept ans^{Référence 11}. Selon de récentes études sur la séroprévalence des cohortes de femmes enceintes au Canada, le pourcentage des participantes à l'étude immunisées contre la rubéole variait entre 84 % et 92 %^{Référence 13}^{Référence 14}^{Référence 15}.

Lectures complémentaires

Syndrome de rubéole congénitale et infection rubéoleuse congénitale

Points clés :

Grâce à la vaccination systématique, l'incidence d'IRC/de SRC au Canada a diminué de 98 %, passant d'un taux d'incidence moyen de 3,0 cas pour 100 000 naissances vivantes à l'ère prévaccinale, à 0,1 cas pour 100 000 naissances vivantes de 2013 à 2017.
Aucun cas d'IRC/de SRC n'a été déclaré en raison d'une exposition à la rubéole au Canada depuis l'an 2000, maintenant ainsi le statut d'élimination du Canada pour l'IRC/le SRC.
Le Canada est en bonne voie d'atteindre sa cible de réduction des maladies qui est de zéro cas d'IRC/de SRC d'ici 2025.

Grâce à la vaccination systématique contre la rubéole, les cas d'IRC/de SRC ont diminué de 98 %. Le taux d'incidence moyen de cas d'IRC/de SRC a diminué, passant de 3,0 cas pour 100 000 naissances vivantes à l'ère prévaccinale (de 1950 à 1954)^{Note de bas de page l}, à 0,1 cas pour 100 000 naissances vivantes de 2013 à 2017.

Épidémiologie entre 2013 et 2017

De 2013 à 2017, un cas d'IRC/de SRC a été déclaré au Canada en 2015, ce qui a donné lieu à un taux d'incidence de 0,3 cas pour 100 000 naissances vivantes pour cette année-là. Ce cas a été hospitalisé et résultait de l'exposition de la mère à la rubéole en dehors des frontières canadiennes. Aucun cas d'IRC/de SRC n'a été déclaré en raison de l'exposition à la rubéole au Canada depuis l'an 2000. Depuis 2013, un cas d'IRC/de SRC a été déclaré, indiquant que le Canada est en bonne voie d'atteindre sa cible de réduction des maladies qui est de zéro cas d'IRC/de SRC d'ici 2025.

Couverture vaccinale de la rubéole

On peut éviter les cas d'IRC/de SRC en s'assurant que les femmes en âge de procréer sont vaccinées contre la rubéole. À l'heure actuelle, aucune estimation sur la couverture vaccinale n'est disponible pour ce groupe. Selon de récentes études sur la séroprévalence des cohortes de femmes enceintes au Canada, le pourcentage des participantes à l'étude immunisées contre la rubéole variait entre 84 % et 92 %^{Référence 13}^{Référence 14}^{Référence 15}.

Lectures complémentaires

Polio et paralysie flasque aiguë

Points clés :

Grâce à la vaccination systématique, la poliomyélite endémique a été éliminée au Canada. L'incidence a diminué, passant d'un taux d'incidence moyen de 17,5 cas pour 100 000 personnes à l'ère prévaccinale, à zéro cas déclaré entre 2013 et 2017. Par conséquent, le Canada est en bonne voie d'atteindre ses cibles de réduction qui sont de zéro cas de polio d'ici 2025.
Tant que la polio n'aura pas été éradiquée à l'échelle internationale, une surveillance active de la paralysie flasque aiguë (PFA) demeure essentielle en raison du risque continu d'importation de la poliomyélite.
Les taux de vaccination devraient être améliorés pour atteindre l'objectif de 95 % à l'échelle nationale. D'après l'ENCVE de 2017, 91 % des enfants au Canada avaient reçu les doses recommandées du vaccin contenant le virus de la polio à deux ans.

Au Canada, le vaccin contre la poliomyélitique (polio) a été introduit en 1955. Les programmes de vaccination ont abandonné le vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) au profit du vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) exclusivement en 1995-1996. Bien que le Canada ait été déclaré exempt de la poliomyélite en 1994, il est essentiel de surveiller la poliomyélite par l'entremise de systèmes de surveillance pour les maladies semblables à la polio en raison du risque d'importation de régions où la polio est endémique, de l'importation du poliovirus dérivé d'une souche vaccinale de pays où le VPO est utilisé, ainsi que de l'existence de populations non immunisées au Canada. Entre 2004 et 2012, quatre cas de poliovirus dérivé d'une souche vaccinale ont été décelés chez des nourrissons qui s'étaient rendus dans des pays utilisant le vaccin oral^{Référence 6} et qui s'y étaient fait vacciner. Au Canada, l'incidence de la polio a chuté de façon marquée après la mise en œuvre de programmes de vaccination à l'échelle nationale dans les années 1950. Le taux d'incidence moyen de la polio a diminué, passant de 17,5 cas pour 100 000 personnes à l'ère prévaccinale (de 1950 à 1954)^{Note de bas de page m} à zéro de 2013 à 2017. D'après les données pour cette période, le Canada est en bonne voie d'atteindre sa cible de réduction des maladies qui est de zéro cas de polio d'ici 2025. Tant que la polio n'aura pas été éradiquée à l'échelle mondiale, une surveillance active de la paralysie flasque aiguë (PFA) demeure essentielle. Comme le recommande l'OMS, le Canada assure la surveillance de la PFA chez les enfants de moins de quinze ans en vue de surveiller la polio. Les taux d'incidence pour la PFA semblent montrer une tendance cyclique, des augmentations ayant été observées tous les deux à cinq ans.

Épidémiologie de la PFA entre 2013 et 2017

De 2013 à 2017, 197 cas de PFA au total ont été déclarés au Canada chez les moins de quinze ans. Le nombre de cas déclaré tous les ans variait de 27 à 52, avec une moyenne de 40 cas par année. Les taux d'incidence annuels variaient de 0,5 à 0,9 cas pour 100 000 personnes dans la population des moins de 15 ans, de légères augmentations ayant été observées en 2014 et en 2016 (Figure 5). Les garçons représentaient 66 % des cas (variant de 33 % à 67 % annuellement). Tous les cas ont fait l'objet d'un examen approfondi, et aucun cas n'a reçu de diagnostic de polio. Pour la majorité des cas déclarés, le diagnostic a révélé le syndrome de Guillain-Barré (58 %) ou la myélite transverse (22 %).

En 2017, 32 cas de PFA ont été déclarés au Canada chez les moins de quinze ans, ce qui correspond à un taux d'incidence de 0,5 cas pour 100 000 personnes, et aucun n'a reçu un diagnostic de poliomyélite. L'âge moyen de ces cas était de 6,4 ans et l'âge médian était de 4,5 ans.

Figure 5 : Nombre et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de paralysie flasque aiguë au Canada par année, population de moins de 15 ans, de 1996 à 2017^{Note de bas de page n}

**Nombre et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de paralysie flasque aiguë au Canada par année, population de moins de 15 ans, de 1996 à 2017**
Année	Cas	Incidence (par 100 000 personnes)
1996	27	0,5
1997	35	0,6
1998	43	0,7
1999	60	1,0
2000	63	1,1
2001	53	0,9
2002	44	0,8
2003	44	0,8
2004	38	0,7
2005	54	0,9
2006	38	0,7
2007	50	0,9
2008	43	0,8
2009	58	1,0
2010	47	0,8
2011	44	0,8
2012	33	0,6
2013	36	0,6
2014	50	0,9
2015	27	0,5
2016	52	0,9
2017	32	0,5

Couverture vaccinale pour la polio

D'après l'ENCVE de 2017, 91 % des enfants au Canada avaient reçu les doses recommandées du vaccin contenant le virus de la polio à deux ans^{Référence 11}.

Lectures complémentaires

Maladies évitables par la vaccination à faible incidence au Canada

Diphtérie

Points clés :

La vaccination systématique a grandement contribué à la réduction de l'incidence de la diphtérie au Canada. Le taux d'incidence moyen a diminué de plus de 99 %, passant de 84,2 cas pour 100 000 personnes à l'ère prévaccinale, à moins de 0,005 cas pour 100 000 personnes de 2013 à 2017.
Aucune donnée de surveillance n'est disponible actuellement pour évaluer la cible de réduction à l'échelle nationale qui est de zéro cas par année pour la diphtérie respiratoire résultant d'une exposition d'ici 2025.
Malgré le succès de la vaccination dans la réduction du fardeau de la diphtérie, les taux de couverture vaccinale contre la diphtérie demeurent faibles. D'après l'ENCVE de 2017, seulement 76 % des enfants au Canada avaient reçu les doses recommandées du vaccin contenant le virus de la diphtérie à deux ans, tandis que 81 % les avaient reçues à sept ans.

La vaccination contre la diphtérie a réduit considérablement la mortalité et la morbidité de la diphtérie. Grâce à la vaccination systématique, l'incidence de la diphtérie a diminué de plus de 99 %, passant d'un taux d'incidence moyen de 84,2 cas pour 100 000 personnes à l'ère prévaccinale (de 1925 à 1929)^{Note de bas de page o} à 0,005 cas pour 100 000 personnes de 2013 à 2017 (Figure 6).

**Figure 6 : Nombre et taux d'incidence de cas (pour 100 000 personnes) déclarés de diphtérie au Canada par année, de 1925 à 2017**

**Nombre et taux d'incidence de cas (pour 100 000 personnes) déclarés de diphtérie au Canada par année, de 1925 à 2017**
Année	Cas	Incidence (par 100 000 personnes)
1925	7 244	77,9
1926	7 175	75,9
1927	8 501	88,2
1928	8 781	89,3
1929	9 010	89,8
1930	8 036	78,7
1931	5 914	57,0
1932	3 912	37,2
1933	2 377	22,4
1934	2 267	21,1
1935	1 999	18,4
1936	2 031	18,5
1937	2 945	26,7
1938	3 676	33,0
1939	2 897	25,7
1940	2 335	20,5
1941	2 866	24,9
1942	2 955	25,4
1943	2 804	23,8
1944	3 223	27,0
1945	2 786	23,1
1946	2 535	20,6
1947	1 550	12,3
1948	898	7,0
1949	806	6,0
1950	421	3,1
1951	253	1,8
1952	190	1,3
1953	132	0,9
1954	208	1,4
1955	139	0,9
1956	135	0,8
1957	142	0,9
1958	66	0,4
1959	38	0,2
1960	55	0,3
1961	91	0,5
1962	71	0,4
1963	75	0,4
1964	23	0,1
1965	51	0,3
1966	38	0,2
1967	41	0,2
1968	61	0,3
1969	48	0,2
1970	47	0,2
1971	75	0,3
1972	68	0,3
1973	169	0,8
1974	173	0,8
1975	103	0,4
1976	109	0,5
1977	124	0,5
1978	119	0,5
1979	84	0,3
1980	55	0,2
1981	7	<0,1
1982	11	<0,1
1983	11	<0,1
1984	8	<0,1
1985	9	<0,1
1986	6	<0,1
1987	4	<0,1
1988	4	<0,1
1989	9	<0,1
1990	7	<0,1
1991	5	<0,1
1992	1	<0,1
1993	1	<0,1
1994	3	<0,1
1995	2	<0,1
1996	0	0
1997	1	<0,1
1998	0	0
1999	1	<0,1
2000	0	0
2001	0	0
2002	1	<0,1
2003	1	<0,1
2004	0	0
2005	0	0
2006	0	0
2007	4	<0,1
2008	2	0
2009	2	0
2010	2	0
2011	1	0
2012	0	0
2013	0	0
2014	2	<0,1
2015	2	<0,1
2016	1	<0,1
2017	4	<0,1

Épidémiologie entre 2013 et 2017

De 2013 à 2017, neuf cas de diphtérie au total ont été déclarés au Canada, ce qui a donné lieu à un taux d'incidence global au cours de cette période de 0,005 cas pour 100 000 personnes. Tous les âges étaient touchés; toutefois, ce sont les personnes de dix à quatorze ans qui présentaient le taux d'incidence le plus élevé (0,05 cas pour 100 000 personnes). La définition nationale actuelle pour la diphtérie englobe la diphtérie respiratoire et la diphtérie cutanée, sans distinction entre les types d'infection. Par conséquent, les données de surveillance ne sont pas disponibles pour évaluer la cible de réduction, qui est de zéro cas annuellement pour la diphtérie respiratoire résultant d'une exposition d'ici 2025, au Canada. Des travaux sont en cours pour permettre la surveillance des cas de diphtérie respiratoire.

En 2017, quatre cas de diphtérie ont été déclarés, ce qui a donné lieu à un taux d'incidence de 0,01 cas pour 100 000 personnes. Parmi ces quatre cas, une personne avait moins de quinze ans, une avait entre 30 et 39 ans et deux avaient 60 ans ou plus.

Couverture vaccinale pour la diphtérie

D'après l'ENCVE de 2017, 76 % des enfants au Canada avaient reçu les doses recommandées du vaccin contre le virus de la diphtérie à deux ans, 81 % les avaient reçues à sept ans et 89 % avaient reçu une dose de rappel à l'adolescence^{Référence 11}.

Lectures complémentaires

Tétanos

Points clés :

Grâce à la vaccination systématique, l'incidence du tétanos a diminué de 95 %, passant d'un taux d'incidence moyen de 0,21 cas pour 100 000 personnes à l'ère prévaccinale à 0,01 cas pour 100 000 personnes de 2013 à 2017.
Le Canada est en bonne voie d'atteindre sa cible de réduction qui est de moins de cinq cas de tétanos annuellement d'ici 2025. Toutefois, aucune donnée de surveillance n'est disponible actuellement pour évaluer les cibles de réduction qui sont de zéro cas de tétanos maternel/néonatal d'ici 2025.
Le tétanos maternel et néonatal a été éliminé dans les régions des Amériques en 2017.
Les taux de vaccination devraient être améliorés, car ils sont inférieurs à l'objectif national de 95 %. D'après l'ENCVE de 2017, 76 % des enfants au Canada avaient reçu les doses recommandées du vaccin contenant le virus du tétanos à deux ans, tandis que 81 % les avaient reçues à sept ans.

Contrairement à d'autres MEV, le tétanos ne se transmet pas d'une personne à une autre et, même si les cas ont toujours été relativement rares au Canada, ils sont généralement graves. Comme le tétanos n'est pas une maladie transmissible, des programmes de vaccination ont été mis en place pour cibler en priorité la protection individuelle plutôt que l'immunité collective. Toutes les provinces et tous les territoires avaient en place des programmes de vaccination systématique contre le tétanos dans les années 1940^{Référence 10}. Grâce à la vaccination systématique, l'incidence du tétanos a diminué de 95 %, passant d'un taux d'incidence moyen de 0,2 cas pour 100 000 personnes à l'ère prévaccinale (de 1935 à 1939)^{Note de bas de page p} à 0,01 cas pour 100 000 personnes de 2013 à 2017 (Figure 7).

**Figure 7 : Nombre et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de tétanos^{Note de bas de page q} au Canada par année, de 1935 à 2017**

**Nombre et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de tétanos au Canada par année, de 1935 à 2017**
Année	Cas	Incidence (par 100 000 personnes)
1935	43	0,4
1936	38	0,3
1937	33	0,3
1938	26	0,2
1939	41	0,4
1940	25	0,2
1941	22	0,2
1942	20	0,2
1943	15	0,1
1944	16	0,1
1945	8	0,1
1946	9	0,1
1947	9	0,1
1948	13	0,1
1949	25	0,2
1950	22	0,2
1951	14	0,1
1952	12	0,1
1953	12	0,1
1954	12	0,1
1955	14	0,1
1956	5	<0,1
1957	9	0,1
1958	10	0,1
1959	10	0,1
1960	12	0,1
1961	19	0,1
1962	9	0,0
1963	11	0,1
1964	15	0,1
1965	9	<0,1
1966	5	<0,1
1967	12	0,1
1968	9	<0,1
1969	7	<0,1
1970	11	0,1
1971	6	<0,1
1972	3	<0,1
1973	3	<0,1
1974	8	<0,1
1975	1	<0,1
1976	7	<0,1
1977	9	<0,1
1978	5	<0,1
1979	0	0
1980	0	0
1981	0	0
1982	0	0
1983	6	<0,1
1984	2	<0,1
1985	9	<0,1
1986	4	<0,1
1987	7	<0,1
1988	3	<0,1
1989	4	<0,1
1990	6	<0,1
1991	4	<0,1
1992	4	<0,1
1993	10	<0,1
1994	4	<0,1
1995	7	<0,1
1996	3	<0,1
1997	4	<0,1
1998	2	<0,1
1999	6	<0,1
2000	4	<0,1
2001	8	<0,1
2002	1	<0,1
2003	1	<0,1
2004	3	<0,1
2005	4	<0,1
2006	2	<0,1
2007	6	<0,1
2008	1	<0,1
2009	2	<0,1
2010	4	<0,1
2011	2	<0,1
2012	4	<0,1
2013	2	<0,1
2014	6	<0,1
2015	4	<0,1
2016	5	<0,1
2017	4	<0,1

Épidémiologie entre 2013 et 2017

De 2013 à 2017, 21 cas de tétanos au total ont été déclarés au Canada. Le nombre annuel de cas déclarés variait de deux à six, avec une moyenne de quatre cas déclarés par année. Le taux d'incidence global au cours de cette période était de 0,01 cas pour 100 000 personnes. La grande majorité des cas (86 %) étaient chez les adultes de 20 ans et plus. Selon les données pour cette période, le Canada est en bonne voie d'atteindre sa cible de réduction qui est de moins de cinq cas de tétanos par année d'ici 2025. Toutefois, aucune donnée de surveillance n'est disponible actuellement pour évaluer les cibles de réduction qui sont de zéro cas de tétanos maternel/néonatal d'ici 2025. Le tétanos maternel et néonatal a été éliminé dans les régions des Amériques en 2017^{Référence 16}. Des travaux sont en cours pour permettre la surveillance des cas de tétanos maternel et néonatal à l'échelle nationale.

Quatre cas de tétanos ont été déclarés en 2017. Parmi ces cas, l'un était un enfant, et les trois autres étaient des adultes.

Couverture vaccinale pour le tétanos

D'après l'ENCVE de 2017, seulement 76 % des enfants au Canada avaient reçu les doses recommandées du vaccin contenant le virus du tétanos à deux ans, tandis que 81 % avaient reçu les doses recommandées à sept ans^{Référence 11}. D'après l' Enquête nationale sur la couverture vaccinale des adultes (ENCVA) de 2016, seulement 54 % des adultes avaient reçu le vaccin contenant le virus du tétanos, et seulement 46 % des Canadiens de plus de 65 ans l'avaient reçu^{Référence 17}.

Lectures complémentaires

Infections invasives dues à Haemophilus influenzae de type b (Hib)

Points clés :

Grâce à la vaccination systématique, l'incidence des infections invasives dues à Hib a diminué de 99 % chez les enfants de moins de cinq ans, passant d'un taux d'incidence moyen de 34,6 cas pour 100 000 personnes à l'ère prévaccinale, à 0,1 cas pour 100 000 personnes entre 2013 et 2017.
D'après les données du programme IMPACT, le Canada est en bonne voie d'atteindre sa cible de réduction des maladies qui est de maintenir annuellement à moins de cinq les cas évitables de Hib chez les enfants de moins de cinq ans d'ici 2025.
La couverture vaccinale demeure faible, en particulier chez les nourrissons. D'après l'ENCVE de 2017, seulement 73 % des enfants au Canada avaient reçu les doses recommandées du vaccin contenant Hib à l'âge de deux ans, et 84 % les avaient reçues à l'âge de sept ans.

Avant l'introduction du vaccin contre le Hib dans les calendriers provinciaux et territoriaux de vaccination systématique des enfants en 1988, cette maladie était la cause la plus courante de méningite bactérienne au Canada, en particulier chez les nourrissons^{Référence 10}. Grâce à la vaccination systématique, le taux d'incidence des infections invasives dues à Hib a diminué de 99 % chez les enfants de moins de cinq ans, passant de 34,6 cas pour 100 000 personnes à l'ère prévaccinale (de 1986 à 1987)^{Note de bas de page r} à 0,4 cas pour 100 000 personnes entre 2013 et 2017. Chez la population générale, il a diminué de 97 %, passant de 2,6 cas pour 100 000 personnes à l'ère prévaccinale (de 1986 à 1987) à 0,07 cas pour 100 000 personnes entre 2013 et 2017 (Figure 8). Cependant, les taux moyens entre 2001 et 2015 étaient 14,5 fois plus élevés dans le Nord du Canada que dans le reste du pays^{Note de bas de page s}^{Référence 18}.

**Figure 8 : Nombre et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés d'infection invasive due à Hib au Canada par année, de 1986 à 2017**

**Nombre et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés d'infection invasive due à Hib au Canada par année, de 1986 à 2017**
Année	Cas	Incidence (par 100 000 personnes)
1986	694	2,7
1987	670	2,5
1988	798	3,0
1989	979	3,6
1990	529	1,9
1991	353	1,3
1992	284	1,0
1993	130	0,5
1994	72	0,2
1995	62	0,2
1996	69	0,2
1997	71	0,2
1998	56	0,2
1999	21	0,1
2000	33	0,1
2001	46	0,1
2002	50	0,2
2003	44	0,1
2004	38	0,1
2005	30	0,1
2006	32	0,1
2007	27	0,1
2008	45	0,1
2009	18	0,1
2010	17	<0,1
2011	27	0,1
2012	24	0,1
2013	33	0,1
2014	26	0,1
2015	27	0,1
2016	12	<0,1
2017	19	0,1

Épidémiologie entre 2013 et 2017

De 2013 à 2017, un total de 117 cas d'infection invasive due à Hib ont été déclarés au Canada. Le nombre de cas déclarés tous les ans variait de 12 à 33, ce qui représente une moyenne de 23 cas. Les taux d'incidence annuels variaient de 0,03 à 0,09 cas pour 100 000 personnes (Figure 8). Des cas ont été déclarés dans tous les groupes d'âge; cependant, les taux d'incidence les plus élevés ont été observés chez les enfants de moins de cinq ans et les adultes de soixante ans et plus (Figure 9). Les hommes représentaient 61 % de l'ensemble des cas (variant de 42 % à 67 %).

D'après les données obtenues dans le cadre du programme IMPACT, un total de 27 cas ont été hospitalisés dus à Hib chez les enfants de seize ans et moins de 2013 à 2017, ce qui représente une moyenne de cinq cas par année (variant de 2 à 11). Les garçons représentaient 74 % de ces cas et les nourrissons de moins d'un an en représentaient 56 %. Un total de deux cas de Hib évitables^{Note de bas de page t} a été déclaré chez les enfants de moins de cinq ans entre 2013 et 2017. Un seul décès dû à Hib a été déclaré par le programme IMPACT durant cette période. D'après les données pour cette période, le Canada est en bonne voie d'atteindre sa cible de réduction des maladies qui est de maintenir annuellement à moins de cinq les cas de Hib évitables chez les enfants de moins de cinq ans d'ici 2025.

En 2017, 19 cas d'infection invasive due à Hib ont été déclarés, correspondant à un taux d'incidence de 0,05 cas pour 100 000 personnes. Les taux d'incidence les plus élevés ont été observés chez les nourrissons de moins d'un an (1,3 cas pour 100 000 personnes) et les enfants d'un à quatre ans (0,3 cas pour 100 000 personnes).

**Figure 9 : Nombre total et taux d'incidence global de cas déclarés d'infection invasive due à Hib au Canada, par groupe d'âge (pour 100 000 personnes), de 2013 à 2017 (n=117)**

**Nombre total et taux d'incidence global de cas déclarés d'infection invasive due à Hib au Canada, par groupe d'âge (pour 100 000 personnes), de 2013 à 2017 (n=117)**
Groupes d'âge	Nombre total de cas	Taux d'incidence globale (par 100 000 personnes)
< 1	20	1,0
1 à 4	16	0,2
5 à 9	4	<0,1
10 à 14	2	<0,1
15 à 19	1	<0,1
20 à 24	0	0
25 à 29	2	<0,1
30 à 39	10	<0,1
40 à 59	26	0,1
≥ 60	36	0,1

Couverture vaccinale contre Haemophilus influenzae de sérotype b

D'après l'ENCVE de 2017, seulement 73 % des enfants au Canada avaient reçu les doses recommandées du vaccin contenant Hib à l'âge de deux ans, et 84 % les avaient reçues à l'âge de sept ans^{Référence 11}.

Lectures complémentaires

Méningococcie invasive

Points clés :

Grâce à la vaccination systématique, l'incidence de la méningococcie invasive (MI) due au sérogroupe C au Canada a diminué de 93 %, passant d'une incidence moyenne de 0,30 cas pour 100 000 personnes à l'ère prévaccinale, à 0,02 cas pour 100 000 personnes entre 2013 et 2017. Dans l'ensemble, l'incidence de la MI a diminué de 57 %, passant d'un taux d'incidence moyen de 0,8 cas pour 100 000 personnes à l'ère prévaccinale, à 0,31 cas pour 100 000 personnes entre 2013 et 2017.
Le Canada est en bonne voie d'atteindre sa cible de réduction qui est de maintenir annuellement à moins de cinq les cas de MI de sérogroupe C chez les enfants de moins de 18 ans d'ici 2025.
Désormais, le sérogroupe B représente la majorité des cas de MI déclarés au Canada avec 53 % des cas déclarés, comparativement à seulement 6 % pour le sérogroupe C. Même si les vaccins contre le méningocoque de sérogroupe B ne font pas actuellement partie des programmes de vaccination systématique au Canada, ces vaccins sont utilisés pendant les épidémies.
Les taux de vaccination devraient être améliorés pour atteindre l'objectif de 95 % à l'échelle nationale. D'après l'ENCVE de 2017, 88 % des enfants au Canada avaient reçu la dose recommandée du vaccin contre le méningocoque de sérogroupe C à l'âge de deux ans.

Entre 2002 et 2007, divers programmes de vaccination systématique, offerts aux enfants et adolescents, contre la méningococcie au moyen de vaccins conjugués monovalents (ciblant le sérogroupe C) et quadrivalents (ciblant les sérogroupes A, C, W, et Y) ont été mis en place dans les provinces et les territoires canadiens^{Référence 19}. Dans l'ensemble, l'incidence de la MI a baissé de 57 %, passant d'une incidence moyenne de 0,8 cas pour 100 000 personnes à l'ère prévaccinale (de 1997 à 2001)^{Note de bas de page u} à 0,32 cas pour 100 000 personnes entre 2013 et 2017 (Figure 10). Grâce à la vaccination systématique, l'incidence de la MI de sérogroupe C a diminué de 93 %, passant d'une incidence moyenne de 0,3 cas pour 100 000 personnes à l'ère prévaccinale (de 1997 à 2001) à 0,02 cas pour 100 000 personnes entre 2013 et 2017 (Figure 11). Cependant, le taux moyen de MI tous sérogroupes confondus entre 2001 et 2005 était 1,7 fois plus élevé dans le Nord du Canada que dans le reste du Canada^{Note de bas de page v}^{Référence 18}.

Bien que le sérogroupe B soit responsable de la majorité des cas MI, le taux d'incidence est en baisse dans l'ensemble depuis qu'il a atteint un sommet en 2007. Même si les vaccins contre la MI de sérogroupe B ne font pas partie des programmes de vaccination systématique au Canada à l'heure actuelle, les vaccins contre le méningocoque du sérogroupe B sont utilisés pendant les éclosions.

**Figure 10 : Nombre et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de méningococcie invasive au Canada par année, de 1997 à 2017**

**Nombre et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de méningococcie invasive au Canada par année, de 1997 à 2017**
Année	Cas	Incidence (par 100 000 personnes)
1997	265	0,9
1998	174	0,6
1999	214	0,7
2000	242	0,8
2001	366	1,2
2002	234	0,7
2003	195	0,6
2004	196	0,6
2005	182	0,6
2006	212	0,7
2007	233	0,7
2008	195	0,6
2009	212	0,6
2010	154	0,5
2011	175	0,5
2012	154	0,4
2013	121	0,3
2014	101	0,3
2015	108	0,3
2016	99	0,3
2017	119	0,3

**Figure 11 : Incidence de la MI au Canada par sérogroupe et par année (pour 100 000 personnes), de 1997 à 2017^{Note de bas de page w}**

**Incidence de la MI au Canada par sérogroupe et par année (pour 100 000 personnes), de 1997 à 2017**
Année	Taux d'incidence par serogroupe (pour 100 000 personnes)
1997	0,36	0,23	0,11	0,03	0,14
1998	0,22	0,13	0,06	0,02	0,16
1999	0,30	0,21	0,06	0,04	0,10
2000	0,22	0,34	0,08	0,03	0,12
2001	0,28	0,60	0,10	0,03	0,17
2002	0,29	0,25	0,12	0,02	0,05
2003	0,26	0,15	0,13	0,05	0,02
2004	0,27	0,17	0,08	0,04	0,04
2005	0,30	0,12	0,07	0,05	0,02
2006	0,35	0,13	0,08	0,02	0,07
2007	0,40	0,09	0,11	0,04	0,06
2008	0,29	0,09	0,11	0,04	0,04
2009	0,38	0,06	0,10	0,04	0,05
2010	0,27	0,03	0,08	0,02	0,04
2011	0,31	0,01	0,10	0,03	0,05
2012	0,32	0,04	0,05	0,01	0,03
2013	0,23	0,02	0,07	0,01	0,02
2014	0,15	0,03	0,08	0,02	0,01
2015	0,18	0,01	0,07	0,03	0,02
2016	0,13	0,01	0,07	0,04	0,02
2017	0,13	0,02	0,06	0,08	0,03

Épidémiologie entre 2013 et 2017

De 2013 à 2017, un total de 548 cas de MI ont été déclarés au Canada. Le nombre de cas déclarés tous les ans variait de 99 à 121, ce qui représente une moyenne de 110 cas par année. Les taux d'incidence annuels variaient de 0,27 à 0,34 cas pour 100 000 personnes (Figure 10). Bien que des cas aient été déclarés dans tous les groupes d'âge, les taux d'incidence les plus élevés ont été observés chez les nourrissons de moins de 1 an, puis chez les enfants d'un à quatre ans (3,2 cas et 0,9 cas pour 100 000 personnes respectivement). Le plus faible taux d'incidence global a été déclaré chez les personnes de 30 à 39 ans (0,1 cas pour 100 000 personnes, Figure 12). De manière générale, les cas étaient répartis de façon égale entre les sexes. Au cours de cette période, 55 décès associés à des cas de MI ont été déclarés au SSAMI, donnant ainsi un taux de létalité de 10 %.

Figure 12 : Nombre total et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) global des cas déclarés de méningococcie invasive au Canada, selon le groupe d'âge, de 2013 à 2017 (n=547)^{Note de bas de page x}

**Nombre total et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) global des cas déclarés de méningococcie invasive au Canada, selon le groupe d'âge, de 2013 à 2017 (n=547)**
Groupe d'âge	Nombre total de cas	Taux d'incidence globale (par 100 000 personnes)
< 1	63	3,2
1 à 4	68	0,9
5 à 9	16	0,2
10 à 14	14	0,1
15 à 19	74	0,7
20 à 24	43	0,4
25 à 29	19	0,2
30 à 39	26	0,1
40 à 59	82	0,2
≥ 60	142	0,4

Depuis 2013, on observe une baisse des taux d'incidence pour les sérogroupes B et Y. Cependant, les taux d'incidence pour le sérogroupe W-135 ont augmenté depuis 2014, et les autres sérogroupes sont demeurés stables (Figure 11). De 2013 à 2017, la MI de sérogroupe B était responsable de la majorité des cas dans tous les groupes d'âge (53 % des cas dans l'ensemble), et les taux d'incidence les plus élevés ont été observés chez les nourrissons de moins d'un an, puis chez les enfants d'un à quatre ans (2,5 cas et 0,8 cas pour 100 000 personnes respectivement). La maladie causée par le sérogroupe Y représentait 23 % des cas. Le sérogroupe Y a touché surtout les adolescents de quinze à dix-neuf ans, avec un taux d'incidence de 0,2 cas pour 100 000 personnes, bien que 42 % de l'ensemble des cas de sérogroupe Y étaient des personnes de soixante ans et plus (taux d'incidence de 0,1 cas pour 100 000 personnes). La MI de sérogroupe W représentait 12 % des cas et les nourrissons de moins d'un an ont été les plus touchés, avec un taux d'incidence de 0,4 cas pour 100 000 personnes. La maladie causée par le sérogroupe C est demeurée rare, représentant seulement 6 % des cas de MI. De 2013 à 2017, quatre cas de MI causée par le sérogroupe C ont été déclarés chez les personnes de 18 ans ou moins, ce qui représente une moyenne de 0,8 cas par année. D'après les données pour cette période, le Canada est en bonne voie d'atteindre sa cible de réduction qui est de maintenir annuellement à moins de cinq les cas de MI de sérogroupe C chez les enfants de moins de 18 ans d'ici 2025.

En 2017, 119 cas de MI ont été déclarés, ce qui correspond à un taux d'incidence de 0,32 cas pour 100 000 personnes. Les taux d'incidence les plus élevés ont été observés chez les nourrissons de moins de 1 an, puis chez les personnes de vingt à vingt-quatre ans et celles de quinze à dix-neuf ans (3,34, 0,79 et 0,71 cas pour 100 000 personnes respectivement). Le sérogroupe B représentait la majorité des cas (41 %), suivi du sérogroupe W-135 (24 %) et du sérogroupe Y (18 %). Le sérogroupe C représentait seulement 8 % des cas.

Couverture vaccinale de la méningococcie invasive

D'après l'ENCVE de 2017, 88 % des enfants au Canada avaient reçu la dose recommandée du vaccin contre le méningocoque de sérogroupe C à l'âge de deux ans^{Référence 11}.

Lectures complémentaires

Oreillons

Points clés :

Grâce à la vaccination systématique, l'incidence des oreillons au Canada a diminué de plus de 99 %, passant d'une incidence moyenne de 251,2 cas pour 100 000 personnes à l'ère prévaccinale, à 1,5 cas pour 100 000 personnes entre 2013 et 2017.
Des éclosions d'oreillons continuent de survenir tous les deux à cinq ans, ce qui souligne le besoin d'une vigilance continue et d'une amélioration de la couverture vaccinale. Plusieurs éclosions d'oreillons sont survenues dans certaines provinces à la fin de 2016 et en 2017, ce qui a donné lieu à une augmentation considérable du nombre de cas déclarés. Par conséquent, le Canada n'est actuellement pas en bonne voie d'atteindre sa cible de réduction qui est de moins de 100 cas d'oreillons annuellement (selon une moyenne de cinq ans) d'ici 2025.
Les taux de vaccination devraient être améliorés pour atteindre l'objectif de 95 % à l'échelle nationale. D'après l'ENCVE de 2015, 90 % des enfants au Canada avaient reçu les doses recommandées du vaccin contenant le virus des oreillons à l'âge de deux ans, et 86 % les avaient reçues à l'âge de sept ans.

La vaccination systématique à une dose contre les oreillons a été mise en place dans l'ensemble des provinces et des territoires entre 1969 et 1983, et des programmes d'administration d'une deuxième dose ont été mis en œuvre entre 1996 et 2001^{Référence 20}. Grâce à la vaccination systématique, le taux d'incidence des oreillons a baissé, passant de 251,2 cas pour 100 000 personnes à l'ère prévaccinale (de 1950 à 1954)^{Note de bas de page y} à 1,6 cas pour 100 000 personnes entre 2013 et 2017 (Figure 13). Cependant, les oreillons continuent d'être une maladie cyclique au Canada, des éclosions survenant à quelques années d'intervalle.

**Figure 13 : Nombre et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés d'oreillons^{Note de bas de page z} au Canada par année, de 1950 à 2017**

**Nombre et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés d'oreillons au Canada par année, de 1950 à 2017**
Année	Cas	Incidence (par 100 000 personnes)
1950	43 671	318,5
1951	35 189	251,2
1952	38 439	265,8
1953	36 297	244,5
1954	26 908	176,0
1955	27 193	173,2
1956	28 112	195,2
1957	22 386	166,1
1958	13 360	96,3
1959	-	-
1960	-	-
1961	-	-
1962	-	-
1963	-	-
1964	-	-
1965	-	-
1966	-	-
1967	-	-
1968	-	-
1969	-	-
1970	-	-
1971	-	-
1972	-	-
1973	-	-
1974	-	-
1975	-	-
1976	-	-
1977	-	-
1978	-	-
1979	-	-
1980	-	-
1981	-	-
1982	-	-
1983	-	-
1984	-	-
1985	-	-
1986	836	3,2
1987	949	3,6
1988	792	3,0
1989	1 550	5,7
1990	535	1,9
1991	390	1,4
1992	330	1,2
1993	325	1,1
1994	356	1,2
1995	397	1,4
1996	290	1,0
1997	254	0,8
1998	114	0,4
1999	92	0,3
2000	81	0,3
2001	102	0,3
2002	200	0,6
2003	28	0,1
2004	33	0,1
2005	79	0,2
2006	42	0,1
2007	1 110	3,4
2008	748	2,2
2009	187	0,6
2010	768	2,3
2011	273	0,8
2012	48	0,1
2013	96	0,3
2014	40	0,1
2015	59	0,2
2016	365	1,0
2017	2 263	6,2

Épidémiologie entre 2013 et 2017

De 2013 à 2017, un total de 2 823 cas d'oreillons ont été déclarés à l'échelle nationale; cependant, 80 % des cas sont survenus en 2017 et étaient probablement attribuables aux diverses éclosions qui se sont produites à la fin de 2016 et qui se sont poursuivies en 2017. Cela a donné lieu à une moyenne quinquennale de 565 cas par année (le nombre variait de 40 à 2 263 cas avec une médiane de 96). L'incidence globale pour cette période était de 1,5 cas pour 100 000 personnes, variant de 0,1 à 6,2 cas pour 100 000 personnes (Figure 13). Les adultes de 20 à 39 ans représentaient 53 % de l'ensemble des cas d'oreillons, les taux d'incidence les plus élevés ayant été observés chez le groupe d'âge de 20 à 24 ans (3,8 cas pour 100 000 personnes). En raison des grandes éclosions d'oreillons qui se sont produites dans plusieurs provinces à la fin de 2016 et en 2017, le Canada n'est actuellement pas en bonne voie d'atteindre sa cible de réduction qui est de maintenir moins de 100 cas d'oreillons par année (selon une moyenne de cinq ans) d'ici 2025.

En 2017, un total de 2 263 cas ont été déclarés au Canada, ce qui correspond à un taux d'incidence de 6,2 cas pour 100 000 personnes. Bien que l'on ait observé des cas dans tous les groupes d'âge, les taux d'incidence étaient les plus élevés chez les adolescents et les jeunes adultes (âgés de 15 à 29 ans) (Figure 14). Les hommes représentaient 53 % des cas.

**Figure 14 : Nombre total et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés d'oreillons par groupe d'âge, 2017 (n=2 263)**

**Nombre total et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés d'oreillons par groupe d'âge, 2017 (n=2 263)**
Groupes d'âge	Nombre total de cas	Taux d'incidence globale (par 100 000 personnes)
< 1	10	0,8
1 à 4	53	0,9
5 à 9	135	1,6
10 à 14	186	2,2
15 à 19	311	3,7
20 à 24	335	3,8
25 à 29	352	3,5
30 à 39	482	2,4
40 à 59	361	0,9
≥ 60	38	0,1

Couverture vaccinale contre les oreillons

D'après l'ENCVE de 2017, 90 % des enfants au Canada avaient reçu les doses recommandées du vaccin contenant le virus des oreillons à l'âge de deux ans, et 86 % les avaient reçues à l'âge de sept ans^{Référence 11}.

Lectures complémentaires

Maladies évitables par la vaccination à incidence modérée au Canada

Coqueluche

Points clés :

Grâce à la vaccination systématique, l'incidence de la coqueluche au Canada a diminué de 96 %, passant d'un taux d'incidence moyen de 156,3 cas pour 100 000 personnes à l'ère prévaccinale, à une incidence moyenne de 7,7 cas pour 100 000 personnes entre 2013 et 2017.
Cependant, une vigilance continue est impérative, car la coqueluche demeure endémique au Canada, des pics dans les taux d'incidence étant observés tous les deux à cinq ans, et cela peut durer plusieurs années.
Quatre décès de nourrissons de moins de 6 mois ont été déclarés entre 2013 et 2017.
D'après les données du programme IMPACT recueillies de 2015 à 2017, le Canada est en bonne voie d'atteindre sa cible de réduction qui est de moins de trois décès chez les nourrissons de moins de 6 mois par année (selon une moyenne mobile de trois ans) d'ici 2025.
D'après l'ENCVE de 2017, seulement 76 % des enfants au Canada avaient reçu les doses recommandées du vaccin contenant le virus de la coqueluche à l'âge de deux ans, 81 % les avaient reçues à l'âge de sept ans et 89 % les avaient reçues à l'âge de dix-sept ans. D'après l'ENCVA de 2016, 10 % des adultes au Canada avaient reçu une dose de vaccin contenant le virus de la coqueluche.

La coqueluche est une maladie endémique et cyclique au Canada, atteignant des pics tous les deux à cinq ans, et cela peut durer plusieurs années. Malgré cela, le Canada a connu un déclin global de l'incidence de la coqueluche depuis l'introduction du vaccin à germes entiers contre la coqueluche en 1943, des vaccins acellulaires en 1997-1998, et depuis l'ajout d'une dose de vaccin acellulaire pour adolescents dans les programmes de vaccination provinciaux et territoriaux entre 1999 et 2004^{Référence 21}^{Référence 22}. Grâce à la vaccination systématique, l'incidence de la coqueluche a diminué de 96 %, passant d'un taux d'incidence moyen de 156,3 cas pour 100 000 personnes à l'ère prévaccinale (de 1938 à 1942)^{Note de bas de page aa} à moins de 7,7 cas pour 100 000 personnes entre 2013 et 2017 (Figure 15). En 2013, le Comité consultatif national de l'immunisation (CCNI) a recommandé d'offrir le vaccin contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche acellulaire (DTCa) lors d'éclosions de coqueluche (suivant la définition de la juridiction) aux femmes enceintes qui en sont au moins à leur 26e semaine de grossesse, quels que soient leurs antécédents de vaccination, et d'offrir le vaccin contre la coqueluche aux femmes enceintes qui n'ont pas été immunisées au moyen du vaccin DTCa à l'âge adulte^{Référence 23}. Le présent rapport résume les données et renvoie aux recommandations du CCNI jusqu'en 2017. Des recommandations plus récentes sur la coqueluche sont disponibles dans les lignes directrices sur le vaccin contre la coqueluche du Comité consultatif national de l'immunisation.

**Figure 15 : Nombre et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de coqueluche au Canada par année, de 1938 à 2017**

**Nombre et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de coqueluche au Canada par année, de 1938 à 2017**
Année	Cas	Incidence (par 100 000 personnes)
1938	16 003	143,7
1939	17 972	159,8
1940	19 878	174,9
1941	16 647	144,9
1942	18 384	158,0
1943	19 082	162,0
1944	12 384	103,8
1945	12 192	101,1
1946	7 671	62,5
1947	10 324	82,4
1948	7 084	55,3
1949	7 961	59,3
1950	12 182	89,0
1951	8 889	63,6
1952	8 520	59,0
1953	9 387	63,3
1954	11 600	76,0
1955	13 682	87,3
1956	8 513	52,9
1957	7 459	44,9
1958	6 932	40,6
1959	7 259	41,5
1960	5 993	33,6
1961	5 476	30,1
1962	8 076	43,5
1963	6 134	32,4
1964	4 844	25,1
1965	2 472	12,6
1966	4 555	22,8
1967	4 949	24,3
1968	2 505	12,1
1969	1 242	5,9
1970	2 098	9,9
1971	3 002	13,7
1972	1 297	5,8
1973	997	4,4
1974	1 579	6,9
1975	3 387	14,6
1976	3 002	12,8
1977	1 988	8,4
1978	2 666	11,1
1979	2 227	9,2
1980	2 873	11,7
1981	2 632	10,6
1982	2 314	9,2
1983	2 232	8,8
1984	1 353	5,3
1985	2 433	9,4
1986	2 557	9,8
1987	1 483	5,6
1988	1 301	4,9
1989	3 943	14,5
1990	8 330	30,1
1991	2 534	9,0
1992	3 763	13,3
1993	7 537	26,3
1994	10 116	34,9
1995	9 308	31,8
1996	5 230	17,7
1997	4 281	14,3
1998	8 896	29,5
1999	5 862	19,3
2000	4 748	15,5
2001	2 945	9,5
2002	3 199	10,2
2003	3 239	10,2
2004	3 104	9,7
2005	2 492	7,7
2006	2 346	7,2
2007	1 493	4,5
2008	1 967	5,9
2009	1 628	4,8
2010	750	2,2
2011	694	2,0
2012	4 652	13,4
2013	1 277	3,6
2014	1 528	4,3
2015	3 515	9,8
2016	3 944	10,9
2017	3 583	9,8

Épidémiologie entre 2013 et 2017

De 2013 à 2017, un total de 13 847 cas de coqueluche ont été déclarés, ce qui représente une moyenne de 2 769 cas par année (variant de 1 277 à 3 944 cas). Les taux d'incidence annuels variaient de 3,6 à 10,9 cas pour 100 000 personnes, les taux d'incidence les plus élevés ayant été observés entre 2015 et 2017 (Figure 15). Bien que des cas aient été déclarés dans l'ensemble des groupes d'âge, les taux d'incidence étaient les plus élevés chez les enfants de moins de quinze ans, surtout chez les nourrissons de moins d'un an (Figure 16). Les femmes représentaient 55 % de l'ensemble des cas.

D'après les données obtenues dans le cadre du programme IMPACT, un total de 312 cas ont été hospitalisés à cause de la coqueluche chez les enfants de seize ans et moins de 2013 à 2017, ce qui représente une moyenne de 62 cas par année (variant de 49 à 78). Parmi ces cas, 52 % étaient des filles. La grande majorité des cas (87 %) concernait des nourrissons de moins de six mois; parmi ceux-ci, la moitié était des nourrissons de moins de deux mois. Un total de quatre décès attribuables à la coqueluche ont été déclarés entre 2013 et 2017; tous sont survenus chez des nourrissons de moins de six mois, ce qui représente une moyenne d'un décès ou moins par année pendant cette période. Selon les données de surveillance recueillies de 2015 à 2017, le Canada est en bonne voie d'atteindre sa cible de réduction des maladies qui est de moins de trois décès chez les nourrissons de moins de six mois par année (selon une moyenne mobile de trois ans), d'ici 2025.

En 2017, 3 583 cas de coqueluche ont été déclarés, ce qui correspond à un taux d'incidence de 9,8 cas pour 100 000 personnes. Les taux d'incidence étaient les plus élevés chez les nourrissons de moins d'un an (72,5 cas pour 100 000 personnes), puis chez les enfants d'un à quatre ans, de dix à quatorze ans et de cinq à neuf ans (40,0, 37,9 et 35,4 cas pour 100 000 personnes respectivement). Selon les données obtenues dans le cadre du programme IMPACT, un seul décès a été déclaré chez un nourrisson de moins de six mois.

**Figure 16 : Nombre total et taux d'incidence global (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de coqueluche au Canada par groupe d'âge, de 2013 à 2017 (n=13 838)^{Note de bas de page ab}**

**Nombre total et taux d'incidence global (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de coqueluche au Canada par groupe d'âge, de 2013 à 2017 (n=13 838)**
Groupes d'âge	Nombre total de cas	Taux d'incidence globale (par 100 000 personnes)
< 1	1 229	63,3
1 à 4	2 226	28,7
5 à 9	2 620	26,6
10 à 14	2 856	29,8
15 à 19	884	8,3
20 à 24	462	3,8
25 à 29	387	3,2
30 à 39	1 040	4,3
40 à 59	1 620	3,2
≥ 60	514	1,3

Couverture vaccinale contre la coqueluche

D'après l'ENCVE de 2017, seulement 76 % des enfants au Canada avaient reçu les doses recommandées de vaccin contenant le virus de la coqueluche à l'âge de deux ans, 81 % les avaient reçues à l'âge de sept ans et 81 % les avaient reçues à l'âge de dix-sept ans^{Référence 11}. D'après l'ENCVA de 2016, 10 % des adultes au Canada avaient reçu une dose de vaccin contenant le virus de la coqueluche à l'âge adulte^{Référence 17}.

Lectures complémentaires

Pneumococcie invasive

Points clés :

Suivant de la mise en place de la vaccination systématique contre le pneumocoque pour les enfants entre 2002 et 2006, l'incidence de la pneumococcie invasive (PI) chez les nourrissons de moins de deux ans a considérablement diminué, passant d'un pic de 73,0 cas pour 100 000 personnes en 2003 à une moyenne de 16,0 cas pour 100 000 personnes de 2013 à 2017. À l'inverse, les taux d'incidence chez les adultes de 65 ans et plus sont demeurés relativement inchangés depuis le début des années 2000; par conséquent, le Canada n'est actuellement pas en bonne voie d'atteindre sa cible de réduction de 5 % du taux d'incidence global de la PI chez les adultes de 65 ans et plus d'ici 2025.
D'après l'ENCVE de 2017, 81 % des enfants au Canada avaient reçu les doses recommandées de vaccin contre le pneumocoque à l'âge de deux ans. D'après l'ENCVA de 2016, 42 % des adultes de 65 ans et plus avaient reçu un vaccin contre le pneumocoque.

Le Streptococcus pneumoniae (pneumocoque) est la principale cause des infections bactériennes invasives, de la pneumonie bactérienne et de l'otite moyenne aiguë chez les jeunes enfants. La pneumococcie invasive (PI) est devenue une maladie à déclaration obligatoire à l'échelle nationale en 2000. Auparavant, seuls les cas de méningite à pneumocoques étaient à déclaration obligatoire à l'échelle nationale. À la suite d'une période d'instabilité des taux d'incidence liée à ce changement dans la pratique de déclaration, les taux d'incidence annuels globaux de la PI sont demeurés relativement stables depuis 2003, variant entre 8,9 et 9,5 cas pour 100 000 personnes par année (Figure 17). Cependant, les taux moyens entre 2001 et 2015 étaient 2,8 fois plus élevés dans le Nord du Canada que dans le reste du Canada^{Note de bas de page ac}^{Référence 18}.

**Figure 17 : Nombre et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de PI au Canada par année, de 2001 à 2017^{Note de bas de page ad}**

**Nombre et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de PI au Canada par année, de 2001 à 2017**
Année	Cas	Incidence (par 100 000 personnes)
2000	1 357	4,4
2001	1 733	5,6
2002	2 261	7,2
2003	2 725	8,6
2004	2 914	9,1
2005	2 857	8,9
2006	2 883	8,9
2007	3 249	9,9
2008	3 192	9,6
2009	3 291	9,8
2010	3 344	9,8
2011	3 307	9,6
2012	3 418	9,8
2013	3 185	9,0
2014	3 177	8,9
2015	3 212	9,0
2016	3 290	9,1
2017	3 477	9,5

Le CCNI recommande la vaccination systématique contre la PI chez les enfants âgés de deux ans et moins et chez les personnes âgées de 65 ans et plus. En l'absence de données de surveillance à l'échelle nationale avant 2000, les taux d'incidence chez les enfants âgés de moins de deux ans entre 1994 et 1999 ont été estimés par différentes études. Ces taux variaient de 58,8 cas à 112,2 cas pour 100 000 personnes^{Référence 24}. À la suite de la mise en place de la vaccination systématique chez les enfants entre 2002 et 2006, l'incidence de la PI chez les enfants âgés de moins de deux ans a diminué et l'incidence moyenne était de 16,0 cas pour 100 000 personnes entre 2013 et 2017 (Figure 18). La proportion de PI dues aux sérotypes couverts par le vaccin Pneu-C-7 a sensiblement diminué depuis son introduction dans l'ensemble des provinces et des territoires en 2006^{Référence 25}^{Référence 26}^{Référence 27}^{Référence 28}. En 2010, les sérotypes couverts par le vaccin Pneu-C-7 représentaient 6 % de tous les cas de PI chez les enfants de quatorze ans et moins, tout en étant responsables de plus de 80 % des maladies invasives chez les enfants à l'ère précédant l'administration du vaccin conjugué^{Référence 26}^{Référence 29}. Suivant l'introduction du vaccin Pneu-C-13 dans l'ensemble des territoires en 2011, les sérotypes contenus dans le vaccin Pneu-C-13 ont baissé dans tous les groupes d'âge, passant de 45,5 % en 2010 à 20 % en 2016^{Référence 29}^{Référence 30}. Même si le vaccin polysaccharidique 23-valent contre le pneumocoque a été homologué pour utilisation au Canada depuis 1983 et inclus dans les programmes de vaccination systématique pour les personnes âgées de 65 ans et plus dans l'ensemble des provinces et territoires en 2000^{Référence 31}, le taux d'incidence moyen au sein de ce groupe d'âge est demeuré relativement inchangé depuis le début des années 2000 (Figure 18).

**Figure 18 : Incidence de la PI, selon les groupes d'âge sélectionnés, 2001 à 2017^{Note de bas de page ae}**

**Incidence de la PI, selon les groupes d'âge sélectionnés, 2001 à 2017**
Année	Taux d'incidence par groupe d'âge (par 100 000 personnes)
2001	51,4	12,9
2002	69,4	18,9
2003	73,0	22,5
2004	55,1	25,1
2005	33,6	23,5
2006	22,7	23,5
2007	30,2	24,6
2008	29,3	25,5
2009	29,7	26,1
2010	25,9	26,5
2011	23,4	24,8
2012	19,3	26,0
2013	18,8	24,7
2014	18,7	24,4
2015	17,1	23,6
2016	17,6	22,7
2017	16,4	24,0

Épidémiologie entre 2013 et 2017

De 2013 à 2017, un total de 16 341 cas de PI ont été déclarés au Canada. Le nombre de cas déclarés tous les ans variait de 3 177 à 3 477, avec une moyenne de 3 268 cas par année. Les taux d'incidence annuels variaient de 8,9 à 9,5 cas pour 100 000 personnes (Figure 17). Bien que des cas aient été déclarés dans l'ensemble des groupes d'âge, les taux d'incidence les plus élevés ont été observés chez les personnes âgées (60 ans et plus), chez les nourrissons de moins d'un an et chez les jeunes enfants de moins de cinq ans (Figure 19). Les hommes représentaient 55 % de l'ensemble des cas. Selon les données pour cette période, le Canada n'est actuellement pas en bonne voie d'atteindre sa cible de réduction de 5% de l'incidence de la PI chez les adultes de 65 ans et plus d'ici 2025.

D'après les données obtenues dans le cadre du programme IMPACT, un total de 750 cas ans ont été hospitalisés à cause de la PI chez les enfants de seize ans et moins de 2013 à 2017, ce qui représente une moyenne de 150 cas par année (variant de 132 à 164). Les garçons représentaient 55 % de ces cas. La majorité des cas (67 %) concernait des enfants de moins de cinq ans. Environ 80 % des cas avaient de l'information sur les sérotypes de PI. Parmi ceux-ci, environ 74 % étaient attribuables à des sérotypes non compris dans le vaccin conjugué 13-valent (Pneu-C-13) contre le pneumocoque. Un total de 18 décès attribuables à la PI ont été déclarés entre 2013 et 2017 dans le cadre du programme IMPACT, variant de deux à cinq décès par année. La majorité (83 %) était chez des enfants de cinq ans et moins.

En 2017, 3 477 cas de PI ont été déclarés, ce qui correspond à un taux d'incidence de 9,5 cas pour 100 000 personnes. Les taux d'incidence les plus élevés ont été observés chez les adultes de 60 ans et plus (21,2 cas pour 100 000 personnes) et les enfants de moins d'un an (15,2 cas pour 100 000 personnes).

**Figure 19 : Nombre total et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) global de cas déclarés de pneumococcie invasive au Canada, selon le groupe d'âge, de 2013 à 2017 (n=16 341)**

**Nombre total et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) global de cas déclarés de pneumococcie invasive au Canada, selon le groupe d'âge, de 2013 à 2017 (n=16 341)**
Groupes d'âge	Nombre total de cas	Taux d'incidence globale (par 100 000 personnes)
< 1	312	16,1
1 à 4	874	11,3
5 à 9	361	3,7
10 à 14	121	1,3
15 à 19	146	1,4
20 à 24	210	1,7
25 à 29	330	2,7
30 à 39	1 142	4,7
40 à 59	4 472	8,8
≥ 60	8 373	20,8

Couverture vaccinale contre la PI

D'après l'ENCVE de 2017, seulement 81 % des enfants au Canada avaient reçu les doses recommandées de vaccin contre le pneumocoque à l'âge de deux ans^{Note de bas de page af}^{Référence 11}. D'après l'ENCVA de 2016, 42 % des adultes de 65 ans et plus au Canada avaient reçu un vaccin antipneumococcique^{Référence 17}.

Lectures complémentaires

Varicelle

Points clés :

Bien qu'elle soit à déclaration obligatoire à l'échelle nationale, la varicelle n'est pas une maladie à déclaration obligatoire dans l'ensemble des provinces et territoires. Les données présentées sont donc une sous-estimation du fardeau réel de la varicelle au Canada.
Grâce à la vaccination systématique, l'incidence de la varicelle au Canada a diminué de 99 %, passant d'un taux d'incidence moyenne de 213,3 cas pour 100 000 personnes à l'ère prévaccinale à 2,9 cas pour 100 000 personnes entre 2013 et 2017. Les données du programme IMPACT révèlent également une tendance générale à la baisse des hospitalisations associées à de graves infections de varicelle.
D'après les données du programme IMPACT, le Canada est en bonne voie d'atteindre sa cible de réduction qui est de moins de 50 hospitalisations associées à la varicelle par année, chez les enfants de 18 ans et moins admissibles à la vaccination contre la varicelle, d'ici 2025.
Les taux de vaccination devraient être améliorés pour atteindre l'objectif de 95 % à l'échelle nationale. D'après l'ENCVE de 2017, seulement 83 % des enfants au Canada avaient reçu les doses recommandées du vaccin contenant le virus de la varicelle à l'âge de deux ans.

Le vaccin contre la varicelle a été approuvé au Canada pour la première fois en 1998, et des programmes de vaccination systématique contre la varicelle ont été mis en place dans les provinces et les territoires du Canada entre 2000 et 2007^{Référence 32}. Selon les données provenant des provinces et territoires déclarants, l'incidence moyenne de la varicelle a diminué de près de 99 %, passant de 213,3 cas pour 100 000 personnes à l'ère prévaccinale (de 1993 à 1997)^{Note de bas de page ag} à une incidence moyenne de 2,9 cas pour 100 000 personnes entre 2013 et 2017 (Figure 20).

**Figure 20 : Nombre et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés^{Note de bas de page ah} de varicelle au Canada par année, de 1991 à 2017**

**Nombre et taux d'incidence (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de varicelle au Canada par année, de 1991 à 2017**
Année	Cas	Incidence (par 100 000 personnes)
1993	49 779	296,0
1994	40 416	238,0
1995	41 087	239,6
1996	20 077	123,1
1997	28 866	174,9
1998	32 024	190,8
1999	24 509	144,5
2000	34 866	202,6
2001	17 515	106,4
2002	19 761	118,1
2003	17 572	103,8
2004	1 734	10,1
2005	1 750	10,1
2006	1 041	5,9
2007	870	4,9
2008	1 138	6,3
2009	933	18,1
2010	1 511	15,9
2011	681	3,7
2012	355	1,9
2013	456	2,4
2014	719	3,7
2015	694	3,7
2016	568	3,0
2017	315	1,6

Épidémiologie entre 2013 et 2017

Selon les données provenant des provinces et territoires déclarants, 2 752 cas de varicelle ont été déclarés au Canada entre 2013 et 2017. Le nombre de cas déclarés tous les ans variait de 315 à 719, avec une moyenne de 550 cas par année. Les taux d'incidence annuels variaient de 1,6 à 3,7 cas pour 100 000 personnes (Figure 20). Des cas ont été déclarés dans tous les groupes d'âge. Cependant, le taux d'incidence le plus élevé a été observé chez les nourrissons de moins d'un an (11,8 cas pour 100 000 personnes) et chez les enfants de cinq à quatorze ans (11,0 cas et 10,6 cas pour 100 000 personnes pour les cinq à neuf ans et les dix à 14 ans respectivement, Figure 21). Les hommes représentaient 54 % de l'ensemble des cas.

**Figure 21 : Nombre total et taux d'incidence global (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de varicelle au Canada par groupe d'âge, de 2013 à 2017 (n=2 750)^{Note de bas de page ai}**

**Nombre total et taux d'incidence global (pour 100 000 personnes) de cas déclarés de varicelle au Canada par groupe d'âge, de 2013 à 2017 (n=2 750)**
Groupes d'âge	Nombre total de cas	Incidence (par 100 000 personnes)
< 1	124	11,8
1 à 4	280	6,6
5 à 9	597	11,0
10 à 14	567	10,6
15 à 19	283	4,8
20 à 24	178	2,7
25 à 29	158	2,3
30 à 39	248	1,9
40 à 59	231	0,8
≥ 60	84	0,4

Les données du programme IMPACT démontrent une baisse générale des hospitalisations pédiatriques associées à des infections graves de varicelle chez les enfants de 16 ans et moins, depuis l'instauration de programmes de vaccination systématique. Celles-ci passaient de 398 hospitalisations déclarées en 2000 à une moyenne annuelle de 59 hospitalisations (variant de 42 à 73) entre 2013 et 2017 (Figure 22). Les garçons représentaient 57 % des cas de 2013 à 2107. Durant cette période, la répartition des cas était semblable entre les un à quatre ans et les cinq à neuf ans (chaque groupe d'âge représentant 32 % des cas) et était la plus basse chez les nourrissons de moins d'un an (15 %). Entre 2013 et 2017, la majorité des cas (87 %) étaient des enfants immunodéprimés , non admissibles à la vaccination ou non vaccinés. Un seul décès associé à la varicelle a été déclaré dans le cadre du programme IMPACT durant cette période. Parmi les enfants admissibles à la vaccination contre la varicelle^{Référence aj}, une moyenne annuelle de 19 hospitalisations avait été rapportée de 2013 à 2017. Selon les données pour cette période, le Canada est en bonne voie d’atteindre sa cible pour les maladies évitables par la vaccination, qui est de moins de 50 hospitalisations annuellement associées à la varicelle chez les enfants de 18 ans et moins admissibles au vaccin contre la varicelle, d’ici 2025.

En 2017, 315 cas de varicelle ont été déclarés, ce qui correspond à un taux d'incidence de 1,6 cas pour 100 000 personnes. Les taux d'incidence les plus élevés ont été observés chez les nourrissons de moins d'un an (6,6 cas pour 100 000 personnes), chez les enfants de dix à quatorze ans (4,6 cas pour 100 000 personnes) et chez les quinze à dix-neuf ans (3,5 cas pour 100 000 personnes).

**Figure 22 : Nombre d'hospitalisations pédiatriques associées à la varicelle déclarées par l'entremise du programme IMPACT, au Canada, de 1999 à 2017**

**Nombre d'hospitalisations pédiatriques associées à la varicelle déclarées par l'entremise du programme IMPACT, au Canada, de 1999 à 2017**
Année	Nombre d'hospitalisations pédiatrique pour la varicelle
1999	234
2000	398
2001	278
2002	305
2003	247
2004	271
2005	198
2006	152
2007	107
2008	59
2009	77
2010	69
2011	71
2012	61
2013	52
2014	68
2015	73
2016	58
2017	42

Couverture vaccinale contre la varicelle

D'après l'ENCVE de 2017, seulement 83 % des enfants au Canada avaient reçu la dose recommandée de vaccin contre la varicelle à l'âge de deux ans^{Référence 11}.

Lectures complémentaires

Conclusion

Les résultats du présent rapport soulignent le rôle primordial que jouent les programmes de vaccination pour les nourrissons et les enfants, financés par les fonds publics dans la réduction du fardeau des MEV. Dans le cas de nombreuses MEV, les taux d'incidence au Canada ont baissé de façon considérable depuis l'ère prévaccinale. Même si le Canada est en bonne voie d'atteindre les cibles de réduction des MEV à l'échelle nationale pour la plupart des MEV présentées dans ce rapport, les données de surveillance recueillies de 2013 à 2017 suggèrent que le Canada risque de ne pas atteindre les cibles de réduction pour certaines maladies d'ici 2025, telles que les oreillons et la PI. L'amélioration des taux de couverture vaccinale est donc essentielle pour réduire le fardeau des MEV au Canada et dans le monde entier.

Le Canada continue de maintenir son statut d'élimination de la rougeole, de la rubéole, du SRC/de l'IRC et de la poliomyélite. L'Organisation panaméricaine de la santé a officiellement certifié la région des Amériques comme étant exempte de la rougeole endémique en 2016, ainsi qu'exempte de la rubéole et du syndrome de rubéole congénitale en 2015. La certification de l'élimination de la polio a été obtenue en 1994. Malgré le grand nombre de cas de rougeole attribuables aux cas importés, la transmission endémique continue du virus de la rougeole n'a pas été rétablie au Canada. Entre 2013 et 2017, de faibles taux d'incidence de moins d'un cas pour 100 000 personnes ont été déclarés pour la diphtérie, le tétanos, la maladie invasive due à Hib et la MI. Cependant, des éclosions d'oreillons ont été déclarées durant cette période, ce qui illustre l'importance d'atteindre les objectifs nationaux de couverture vaccinale. Des taux d'incidence modérés annuels supérieurs ou égaux à un cas pour 100 000 personnes ont été déclarés pour la coqueluche, la PI et la varicelle. Du fait de l'augmentation des cas d'oreillons et de coqueluche tous les deux à cinq ans (desquels un nombre accru de cas pourrait être observé sur plusieurs années), des tendances dans la répartition des sérogroupes de MI évoluant au fil du temps, des cas évitables de Hib chez les nourrissons continuant d'être déclarés, ainsi que des cas importés de rougeole continuant de se produire avec des risques de propagation secondaire au Canada, une vigilance continue est nécessaire pour maintenir les niveaux de couverture vaccinale à l'échelle nationale suffisants afin d'assurer une immunité collective.

De solides systèmes de surveillance sont essentiels dans l'obtention des données pour la surveillance continue; et ils continueront de fournir d'importants renseignements pour appuyer des recommandations nationales en matière de vaccination. Des bienfaits supplémentaires pour la santé peuvent être acquis par l'augmentation des taux de vaccination avec les vaccins actuellement recommandés. La compréhension des caractéristiques des populations sous-immunisées ou non immunisées et l'amélioration de la couverture vaccinale auprès de ces populations peuvent procurer les gains supplémentaires les plus importants. L'histoire démontre que l'importation de maladies au sein de populations non immunisées ou sous-immunisées peut entraîner des éclosions. Les taux de vaccination peuvent être améliorés grâce à une communication au grand public au sujet des risques et des bienfaits de la vaccination, de façon claire, compréhensible et continue, en particulier lorsque les taux de ces maladies sont faibles. Les vaccins sont l'une des plus grandes réalisations en science biomédicale et en santé publique. L'engagement continu envers des programmes de vaccination est donc essentiel pour faire progresser ces bienfaits pour la santé publique.

Remerciements

Nous sommes reconnaissants envers le personnel des bureaux de santé publique locaux, provinciaux et territoriaux pour leur soutien continu et leurs efforts inlassables dans la surveillance des maladies transmissibles, le contrôle des infections et la réalisation d'enquêtes sur les éclosions. Nous tenons à remercier également les travailleurs de la santé et les techniciens de laboratoire qui ont transmis avec diligence les renseignements sur les cas déclarés aux autorités sanitaires locales. Enfin, nous tenons à remercier les chercheurs et infirmières-contrôleuses du programme IMPACT, de même que la Société canadienne de pédiatrie, pour leur travail en vue de mieux comprendre le fardeau des maladies évitables par la vaccination au sein des populations pédiatriques hospitalisées.

Annexe A : Méthodes et limites

Sources des données de surveillance

Système canadien de surveillance des maladies à déclaration obligatoire

Les données nationales de surveillance de la poliomyélite, de la diphtérie, du tétanos, des maladies invasives dues à Haemophilus influenzae de sérotype b (Hib), des oreillons, de la coqueluche et des pneumococcies invasives (PI), de la varicelle, ainsi que les données historiques concernant la rougeole (1950-2011) et la rubéole (1950-2012) ont été obtenues par l'entremise du Système canadien de surveillance des maladies à déclaration obligatoire (SCSMDO), un système de surveillance coordonné par l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC). Les données regroupées par année et selon le groupe d'âge, le sexe, la province ou le territoire sont fournies volontairement par les partenaires provinciaux et territoriaux sur une base annuelle. Les groupes d'âge sont répartis ainsi : les nourrissons de moins d'un an, les un à quatre ans, les cinq à neuf ans, les dix à quatorze ans, les quinze à dix-neuf ans, les vingt à vingt-quatre ans, les vingt-cinq à vingt-neuf ans, les trente à trente-neuf ans, les quarante à cinquante-neuf ans et les soixante ans et plus. En outre, huit provinces et territoires (Colombie- Britannique, Alberta, Saskatchewan, Ontario, Québec, Île-du-Prince-Édouard, Yukon et Nunavut) fournissent des données sur chaque cas au SCSMDO. Ces provinces et territoires représentaient environ 90 % de la population du Canada entre 2013 et 2017. Les données présentées dans ce rapport étaient à jour en avril 2018.

Système canadien de surveillance de la rougeole et de la rubéole

Les données nationales en matière de surveillance renforcée de la rougeole (2013-2017), de la rubéole (2013-2017) ainsi que du SRC et de l'IRC proviennent du Système canadien de surveillance de la rougeole et de la rubéole (SCSRR). Les ministères de la Santé des provinces et des territoires signalent hebdomadairement des données détaillées, épidémiologiques non nominatives à l'ASPC, relativement à tous les cas correspondant aux définitions nationales de cas, y compris la déclaration de « zéro cas ». Le Laboratoire national de microbiologie (LNM) offre des résultats du génotypage pour les cas confirmés.

Système de surveillance améliorée de la méningococcie invasive

Les données nationales de surveillance pour la méningococcie invasive ont été obtenues par l'entremise du Système de surveillance améliorée de la méningococcie invasive (SSAMI). Les ministères de la Santé des provinces et des territoires signalent annuellement des données épidémiologiques et de laboratoire non nominatives sur chaque cas à l'ASPC, relativement à tous les cas de MI correspondant à la définition de cas nationale^{Référence 27}. Les laboratoires de santé publique ou d'hôpitaux des provinces et territoires envoient des isolats de cas de Neisseria meningitidis au LNM aux fins de confirmation et de caractérisation des organismes. Un appariement probabiliste est effectué à l'aide de certaines variables (province/territoire, date de naissance ou âge, sexe, date d'apparition de la maladie et sérogroupe) afin de relier les données épidémiologiques et les données de laboratoire pour les cas dont des renseignements sont manquants.

Programme canadien de surveillance active de l'immunisation

Le Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (IMPACT) est une initiative de surveillance nationale qui permet de dépister les effets secondaires reliés aux vaccins, les échecs vaccinaux et certaines maladies infectieuses qui peuvent être prévenues par un vaccin ou qui pourront l'être. IMPACT est géré par la Société canadienne de pédiatrie (SCP) et mené par le réseau de chercheurs pédiatriques du programme IMPACT provenant de 12 hôpitaux de soins tertiaires pédiatriques dans l'ensemble du Canada. Ceci représente 90 % de tous les lits pédiatriques de soins tertiaires au Canada. Un financement est assuré par l'ASPC à la SCP en ce qui concerne le programme IMPACT. Le centre de surveillance des données du programme IMPACT rapporte trimestriellement des données épidémiologiques et de laboratoire non nominatives à l'ASPC, relativement aux hospitalisations des enfants de seize ans et moins dues à la coqueluche, à la varicelle, à la PI et à Hib.

Système de surveillance de la paralysie flasque aiguë du Canada

Les données nationales de surveillance de la paralysie flasque aiguë (PFA) chez les enfants de moins de quinze ans s'inscrivent dans la stratégie recommandée de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) pour détecter la circulation du poliovirus. Ces données ont été obtenues grâce au Système de surveillance de la paralysie flasque aiguë (SSPFA) du Canada. Les données sont fournies volontairement par les médecins participants et les infirmières contrôleuses du programme IMPACT qui soumettent des formulaires de déclaration de cas remplis sur une base continue au Programme canadien de surveillance pédiatrique. Les formulaires sont ensuite envoyés à l'ASPC aux fins d'évaluation médicale en vue d'écarter la polio comme la cause de la PFA et de veiller à ce que les cas répondent à la définition de cas nationale en ce qui concerne la PFA.

Sources des données de couverture vaccinale

Enquête nationale sur la couverture vaccinale des enfants de 2017

Au Canada, la couverture vaccinale des enfants à l'échelle nationale est surveillée au moyen d'enquêtes menées tous les deux ans, par Statistique Canada au nom de l'Agence de la santé publique dans le cadre de l'Enquête nationale sur la couverture vaccinale des enfants (ENCVE). Cette enquête vise à déterminer si les enfants sont vaccinés conformément aux calendriers de vaccination recommandés pour les vaccins financés par l'État, à rendre compte des estimations de la couverture vaccinale aux organismes internationaux et à élaborer des stratégies de sensibilisation du public ciblées de façon appropriée. Il est à noter que les chiffres déclarés sont probablement une sous-estimation, car les données ont été recueillies principalement à partir de dossiers de vaccination tenus par les parents, dans lesquels certaines doses peuvent être omises ou consignées avec des renseignements incomplets, tels que des dates manquantes ou illisibles. En outre, dans les provinces et territoires où les vaccinations sont consignées par vaccin, et où le vaccin contre la rougeole, les oreillons, la rubéole et la varicelle (RORV) est utilisé, certaines doses de ce vaccin peuvent être consignées comme vaccin ROR, ce qui entraîne une sous-estimation de la vaccination contre la varicelle.

Enquête nationale sur la couverture vaccinale des adultes de 2016

Depuis 1991, l'Agence de la santé publique du Canada surveille la couverture vaccinale à l'échelle nationale de certains vaccins pour les adultes. L'Enquête nationale sur la couverture vaccinale des adultes (ENCVA) a été menée pour la première fois en 2001 et est effectuée systématiquement tous les deux ans depuis 2006. Les résultats de l'ENCVA sont utilisés pour estimer la couverture à l'échelle nationale des vaccins recommandés par le Comité consultatif national de l'immunisation (CCNI), pour rendre compte des estimations de la couverture vaccinale par rapport aux objectifs nationaux de couverture et pour éclairer le programme de vaccination et les stratégies de sensibilisation du public. Les populations cibles comprennent les adultes souffrant ou non de problèmes de santé chroniques et les travailleurs de la santé.

Sources des données démographiques

Estimations de la population

Pour toutes les MEV, à l'exception du SRC et de l'IRC, les données sur les dénominateurs pour les calculs des taux d'incidence ont été obtenues des estimations de la population de Statistique Canada en date du 1er octobre 2018^{Référence 33}.

Naissances vivantes

En ce qui concerne les cas de SRC/d'IRC, les taux d'incidence par naissance vivante ont été obtenus à partir des graphiques des maladies à déclaration obligatoire du SCSMDO^{Référence 34}.

Analyses

Les analyses effectuées pour le présent rapport comprennent des dénombrements relatifs à la fréquence, des taux d'incidence bruts et propres à l'âge, et la répartition selon l'âge et le sexe, le cas échéant. Les données sur les numérateurs proviennent du SCSMDO, du SCSRR, du SSAMI, d'IMPACT et du SSPFAC. Les dénominateurs proviennent des données démographiques, et les populations de ces provinces et territoires qui n'ont pas soumis de données sur chaque cas ont été retirées des dénominateurs pour le calcul des taux d'incidence. Le taux de létalité pour la MI représente le pourcentage de décès déclarés attribuables à la MI parmi les cas déclarés de MI. Les données sur chaque cas du SCSMDO ont été utilisées pour calculer les taux d'incidence de la PI chez les enfants de moins de deux ans et les adultes âgés de soixante-cinq ans et plus. Dans le cadre de cette analyse, l'exclusion des sérotypes non évitables par la vaccination n'a pas été possible pour la PI.

Limites

Les limites générales associées aux données recueillies auprès des systèmes de surveillance passive devraient être prises en considération dans l'interprétation des résultats du présent rapport, notamment les différences dans les pratiques de déclaration dans l'ensemble des provinces et territoires, les retards de déclaration, les données manquantes ou incomplètes, les déclarations en double et les sous-déclarations. Comme les activités de surveillance sont continues, toutes les données sont susceptibles de changer. À l'exception des MEV dans un contexte d'élimination au Canada, les cas déclarés à l'échelle nationale ne sont pas examinés pour s'assurer qu'ils répondent aux définitions de cas à l'échelle nationale. En raison du manque de fiabilité des résultats fondés sur un petit nombre, il convient de faire preuve de prudence dans l'interprétation des résultats, comme les taux d'incidence et la répartition selon le sexe, basés sur moins de 20 cas.

Compte tenu de la nature passive de bon nombre de systèmes de surveillance utilisés pour fournir des données pour le présent rapport, les cas déclarés sont probablement une sous-estimation du fardeau réel de la maladie. De plus, la sous-déclaration est probablement présente chez les adolescents et les adultes (qui peuvent être moins susceptibles d'être examinés par un professionnel de la santé) ainsi que pour les maladies asymptomatiques, plus bénignes ou les maladies dont la confirmation en laboratoire est rare. Toutefois, la sous-déclaration des cas de maladies est moins susceptible d'être une source de préoccupation pour les maladies dans un contexte d'élimination (p. ex. poliomyélite, rougeole, rubéole, SRC/ IRC), en partie en raison de l'importance de ces maladies et de la pratique solide de déclaration des laboratoires et des soins de santé aux autorités de santé publique.

Les données pour la plupart des systèmes de surveillance ne sont pas reçues des provinces et des territoires en temps réel. La plupart des cas déclarés à l'échelle nationale liés aux données de laboratoire et épidémiologiques ne sont pas non plus reçues en temps réel. Les données de surveillance sur les éclosions ne sont pas disponibles à l'échelle nationale pour les MEV (à l'exception de la rougeole, de la rubéole et de la MI). Les informations sur les antécédents de vaccination des cas, sur les manifestations et sur la mortalité ne sont pas disponibles pour les MEV pour lesquelles des données ont été obtenues par l'entremise du SCSMDO.

Des données sur les cas individuels provenant du SCSMDO n'étaient pas disponibles pour l'Île-du-Prince-Édouard de 2001 à 2009, et pour les Territoires du Nord-Ouest, la Nouvelle-Écosse, Terre-Neuve, le Nouveau-Brunswick et le Manitoba de 2001 à 2017. La population de ces provinces et territoires a été retirée des calculs de taux d'incidence pour la PI lorsque des données sur chaque cas ont été utilisées exclusivement. Les données provenant des autres provinces et territoires représentent environ 90 % de la population canadienne. Comme les données sur les décès disponibles auprès de Statistique Canada n'ont pas été validées, ces renseignements ne figurent pas dans le présentrapport. Les limites des données sur la couverture obtenues à partir de l'ENCVE et de l'ENCVA ont été documentées ailleurs^{Référence 17}^{Référence 35}.

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Référence 36

Association médicale canadienne. Association Notes. Public Health: A new look in communicable disease reporting. Canadian Medical Association journal 1959;80:478.

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Notes de bas de page

Note de bas de page a

Cela comprend la rougeole, la rubéole, le syndrome de rubéole congénitale, l'infection rubéoleuse congénitale et la polio.

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Note de bas de page b

Cela comprend la diphtérie, le tétanos, les maladies invasives dues à Haemophilus influenzae de type B, la méningococcie invasive et les oreillons.

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Note de bas de page c

Cela comprend la coqueluche, la PI et la varicelle.

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Note de bas de page d

Les âges étaient inconnus pour douze cas et n'ont donc pas été inclus.

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Note de bas de page e

Les données d'hospitalisation sont obtenues à travers le Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (IMPACT), ainsi les données présentées ici inclues les enfants de seize ans et moins.

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Note de bas de page f

Selon les données de 2015 à 2017.

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Note de bas de page g

L'ère prévaccinale correspond aux cinq années précédant l'introduction du vaccin ou aux cinq années les plus proches d'une période de déclaration stable. En ce qui concerne la rougeole, il s'agissait des années 1950 à 1954. Le vaccin vivant contre la rougeole a été autorisé au Canada en 1963 et, en 1983, l'ensemble des provinces et territoires avaient déjà en place un programme de vaccination contre la rougeole. La rougeole a été retirée de la liste des maladies à déclaration obligatoire de 1959 à 1968, et il y a eu une baisse des déclarations par les médecins dans les années antérieures à 1959, d'où le choix de 1954 comme dernière année pour laquelle il existe des données fiables pouvant servir à des fins de comparaisons.

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Note de bas de page h

La rougeole a été retirée de la liste des maladies à déclaration obligatoire de 1959 à 1968, et il y a eu une baisse des déclarations par les médecins dans les années antérieures à 1959.

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Note de bas de page i

La différence dans l'estimation de couverture vaccinale chez les enfants âgés de sept ans, pour la vaccination contre la rubéole, la rougeole et les oreillons, est due aux nombres de doses requis pour être considéré comme vacciné. Dans le cas du vaccin contre la rubéole, une dose du vaccin à l'âge de sept ans est requise. Tandis que pour les vaccins contre la rougeole et les oreillons, deux doses des vaccins sont requises à sept ans.

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Note de bas de page j

L'ère prévaccinale correspond aux cinq années précédant l'introduction du vaccin ou aux cinq années les plus proches d'une période de déclaration stable. En ce qui concerne la rubéole, il s'agissait des années 1950 à 1954. Le vaccin contre la rubéole a été autorisé au Canada en 1969 et, en 1983, l'ensemble des provinces et territoires avaient déjà en place un programme de vaccination contre la rubéole. La rubéole a été retirée de la liste des maladies à déclaration obligatoire de 1959 à 1968, et il y a eu une baisse des déclarations par les médecins dans les années antérieures à 1959, d'où le choix de 1954 comme dernière année pour laquelle il existe des données fiables pouvant servir à des fins de comparaisons.

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Note de bas de page k

La rubéole a été retirée de la liste des maladies à déclaration obligatoire à l'échelle nationale pour la période de 1959 à 1968 (36).

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Note de bas de page l

L'ère prévaccinale correspond aux cinq années précédant l'introduction du vaccin ou aux cinq années les plus proches d'une période de déclaration stable. En ce qui concerne la rubéole, il s'agissait des années 1950 à 1954. Le vaccin contre la rubéole a été autorisé au Canada en 1969 et, en 1983, l'ensemble des provinces et territoires avaient déjà en place un programme de vaccination contre la rubéole. La rubéole a été retirée de la liste des maladies à déclaration obligatoire de 1959 à 1968, et il y a eu une baisse des déclarations par les médecins dans les années antérieures à 1959, d'où le choix de 1954 comme dernière année pour laquelle il existe des données fiables pouvant servir à des fins de comparaisons.

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Note de bas de page m

L'ère prévaccinale correspond aux cinq années précédant l'introduction du vaccin ou aux cinq années les plus proches d'une période de déclaration stable. En ce qui concerne la polio, il s'agissait des années 1950 à 1954, car le vaccin antipoliomyélitique inactivé a été autorisé au Canada en 1955.

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Note de bas de page n

La PFA est à déclaration obligatoire au Canada depuis 1996.

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Note de bas de page o

L'ère prévaccinale correspond aux cinq années précédant l'introduction du vaccin ou aux cinq années les plus proches d'une période de déclaration stable. En ce qui concerne la diphtérie, il s'agissait des années 1925 à 1929. L'anatoxine diphtérique a été introduite en 1926, mais la vaccination systématique n'a commencé qu'en 1930.

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Note de bas de page p

L'ère prévaccinale correspond aux cinq années précédant l'introduction du vaccin ou aux cinq années les plus proches d'une période de déclaration stable. En ce qui concerne le tétanos, il s'agissait des années 1935 à 1939. L'anatoxine tétanique a été introduite au Canada en 1940, mais la déclaration à l'échelle nationale n'a commencé qu'en 1957. Par conséquent, les décès déclarés liés au tétanos ont été utilisés à la place des cas déclarés pendant l'ère prévaccinale.

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Note de bas de page q

Le tétanos a été ajouté à la liste des maladies à déclaration obligatoire en 1957. Les décès déclarés liés au tétanos ont été utilisés à la place des cas déclarés de 1935 à 1956.

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Note de bas de page r

L'ère prévaccinale pour les maladies invasives dues à Hib correspond à la période 1986 à 1987. Même si les vaccins Hib ont été introduits en 1986 et que le vaccin conjugué Hib a été introduit en 1992, la déclaration obligatoire des cas à l'échelle nationale n'a commencé qu'en 1986.

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Note de bas de page s

Le Nord du Canada comprend le Yukon, les Territoires du Nord-Ouest, le Nunavut, le territoire Cri au Québec, le territoire du Nunavik au Québec et le nord du Labrador. Les taux pour le reste du Canada excluent les cas déclarés dans ces six régions.

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Note de bas de page t

Un cas de Hib est considéré comme évitable s'il survient chez un enfant qui était admissible à la série primaire de vaccination contre Hib (3 doses) selon son âge, mais qui n'a pas été vacciné ou qui n'était pas à jour dans sa vaccination. Les échecs vaccinaux ne sont pas considérés comme des cas évitables.

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Note de bas de page u

L'ère prévaccinale correspond aux cinq années précédant l'introduction du vaccin, ou les cinq années les plus proches d'une période de déclaration stable. En ce qui concerne la méningococcie invasive, il s'agissait des années 1997 à 2001, étant donné que le vaccin conjugué contre le méningocoque du sérogroupe C a été mis en place dans l'ensemble des provinces et territoires entre 2002 et 2007.

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Note de bas de page v

Le Nord du Canada comprend le Yukon, les Territoires du Nord-Ouest, le Nunavut, le territoire cri au Québec, le territoire du Nunavik au Québec et le Nordlabrador. Les taux pour le reste du Canada excluent les cas déclarés dans ces six régions.

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Note de bas de page w

« Autres » comprend les sérogroupes A, 29E, W, X, Z, des cas non groupables et des cas dont le sérogroupe était inconnu.

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Note de bas de page x

L'âge était inconnu pour un cas et n'a donc pas été inclus.

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Note de bas de page y

L'ère prévaccinale correspond aux cinq années précédant l'introduction du vaccin, ou les cinq années les plus proches d'une période de déclaration stable. En ce qui concerne les oreillons, il s'agissait des années 1950 à 1954. Le vaccin contre les oreillons a été autorisé au Canada en 1969 et, en 1983, les provinces et les territoires avaient tous en place un programme de vaccination contre les oreillons. Les oreillons ont été retirés de la liste des maladies à déclaration obligatoire de 1959 à 1985 et il y a eu une baisse des déclarations par les médecins dans les années antérieures à 1959, d'où le choix de 1954 comme dernière année pour laquelle il existe des données fiables pouvant servir à des fins de comparaisons.

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Note de bas de page z

Les oreillons ont été retirés de la liste des maladies à déclaration obligatoire à l'échelle nationale pour les années 1959 à 1985.

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Note de bas de page aa

L'ère prévaccinale correspond aux cinq années précédant l'introduction du vaccin ou les cinq années les plus proches d'une période de déclaration stable. En ce qui concerne la coqueluche, c'était durant les années 1938 à 1942, car le vaccin à germes entiers contre la coqueluche a été autorisé au Canada en 1943.

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Note de bas de page ab

Les âges étaient inconnus pour neuf cas et n'ont donc pas été inclu.

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Note de bas de page ac

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Note de bas de page ad

Année 2000 non comprise parce que l'Ontario a commencé à déclarer les cas en 2001.

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Note de bas de page ae

Des données n'étaient pas disponibles pour l'Île-du-Prince-Édouard de 2001 à 2009 ni pour les Territoires du Nord-Ouest, la Nouvelle-Écosse, Terre-Neuve, le Nouveau-Brunswick et le Manitoba de 2001 à 2017. Par conséquent, la population de ces provinces et territoires n'a pas été comprise dans le calcul des taux d'incidence chez les enfants de moins de deux ans et chez les adultes de soixante-cinq ans et plus, selon l'année correspondante.

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Note de bas de page af

Couverture indiquée pour quatre doses pour les Territoires du Nord-Ouest et le Nunavut; trois doses dans les autres provinces/territoires.

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Note de bas de page ag

L'ère prévaccinale correspond aux cinq années précédant l'introduction du vaccin, ou les cinq années les plus proches d'une période de déclaration stable. En ce qui concerne la varicelle, c'était durant les années 1993 à 1997, étant donné que le premier vaccin contre la varicelle a été approuvé pour une utilisation au Canada en 1998.

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Note de bas de page ah

Aucune donnée n'était disponible pour la Colombie-Britannique (de 1993 à 2017), la Saskatchewan (de 1996 à 1997 et de 2001 à 2015), le Manitoba (de 1991 à 2015), l'Ontario (de 1991 à 1992 et de 2009 à 2010), le Québec (de 1991 à 2017), Terre-Neuve-et-Labrador (2015 à 2017), la Nouvelle-Écosse (de 1998 à 2017) et le Yukon (de 2009 à 2012). Au Nunavut, la déclaration des cas a commencé en 2000. Une sous-déclaration systématique des cas de varicelle a été notée par l'Ontario pour sa province.

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Note de bas de page ai

Les âges étaient inconnus pour deux cas et n'ont donc pas été inclus.

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Note de bas de page aj

Les enfants admissibles à la vaccination incluent ceux âgés d'un à 17 ans, non immunodéprimés et qui sont soit non vaccinés ou dont le statut de vaccination contre la varicelle est inconnu.

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Détails de la page

Date de modification :: 2023-05-19

Année	Taux d'incidence par serogroupe (pour 100 000 personnes)
Année	B	C	Y	W-135	Autres
1997	0,36	0,23	0,11	0,03	0,14
1998	0,22	0,13	0,06	0,02	0,16
1999	0,30	0,21	0,06	0,04	0,10
2000	0,22	0,34	0,08	0,03	0,12
2001	0,28	0,60	0,10	0,03	0,17
2002	0,29	0,25	0,12	0,02	0,05
2003	0,26	0,15	0,13	0,05	0,02
2004	0,27	0,17	0,08	0,04	0,04
2005	0,30	0,12	0,07	0,05	0,02
2006	0,35	0,13	0,08	0,02	0,07
2007	0,40	0,09	0,11	0,04	0,06
2008	0,29	0,09	0,11	0,04	0,04
2009	0,38	0,06	0,10	0,04	0,05
2010	0,27	0,03	0,08	0,02	0,04
2011	0,31	0,01	0,10	0,03	0,05
2012	0,32	0,04	0,05	0,01	0,03
2013	0,23	0,02	0,07	0,01	0,02
2014	0,15	0,03	0,08	0,02	0,01
2015	0,18	0,01	0,07	0,03	0,02
2016	0,13	0,01	0,07	0,04	0,02
2017	0,13	0,02	0,06	0,08	0,03

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Maladies évitables par la vaccination : Rapport de surveillance en date du 31 décembre 2017

Table des matières

Table des figures

Abréviations

Résumé

Où en sommes-nous?

MEV s'inscrivant dans un contexte d'éliminationNote de bas de page a

MEV à faible incidenceNote de bas de page b

MEV à incidence modéréeNote de bas de page c

Introduction

Objectif

Format et contenu

Où en sommes-nous?

Maladies évitables par la vaccination dans un contexte d'élimination au Canada

Rougeole

Épidémiologie entre 2013 et 2017

Couverture vaccinale pour la rougeole

Lectures complémentaires

Rubéole

Épidémiologie entre 2013 et 2017

Couverture vaccinale pour la rubéole

Lectures complémentaires

Syndrome de rubéole congénitale et infection rubéoleuse congénitale

Épidémiologie entre 2013 et 2017

Couverture vaccinale de la rubéole

Lectures complémentaires

Polio et paralysie flasque aiguë

Épidémiologie de la PFA entre 2013 et 2017

Couverture vaccinale pour la polio

Lectures complémentaires

Maladies évitables par la vaccination à faible incidence au Canada

Diphtérie

Épidémiologie entre 2013 et 2017

Couverture vaccinale pour la diphtérie

Lectures complémentaires

Tétanos

Épidémiologie entre 2013 et 2017

Couverture vaccinale pour le tétanos

Lectures complémentaires

Infections invasives dues à Haemophilus influenzae de type b (Hib)

Épidémiologie entre 2013 et 2017

Couverture vaccinale contre Haemophilus influenzae de sérotype b

Lectures complémentaires

Méningococcie invasive

Épidémiologie entre 2013 et 2017

Couverture vaccinale de la méningococcie invasive

Lectures complémentaires

Oreillons

Épidémiologie entre 2013 et 2017

Couverture vaccinale contre les oreillons

Lectures complémentaires

Maladies évitables par la vaccination à incidence modérée au Canada

Coqueluche

Épidémiologie entre 2013 et 2017

Couverture vaccinale contre la coqueluche

Lectures complémentaires

Pneumococcie invasive

Épidémiologie entre 2013 et 2017

Couverture vaccinale contre la PI

Lectures complémentaires

Varicelle

Épidémiologie entre 2013 et 2017

Couverture vaccinale contre la varicelle

Lectures complémentaires

Conclusion

Remerciements

Annexe A : Méthodes et limites

Sources des données de surveillance

Sources des données de couverture vaccinale

Sources des données démographiques

Analyses

Limites

Références

Notes de bas de page

Détails de la page

MEV s'inscrivant dans un contexte d'élimination^{Note de bas de page a}

MEV à faible incidence^{Note de bas de page b}

MEV à incidence modérée^{Note de bas de page c}